全球每年約150,000人因窒息死亡，是意外傷害死亡的第四大原因
窒息是指由于氧氣供應(yīng)不足或二氧化碳積聚導(dǎo)致的呼吸功能障礙，可能由機(jī)械性阻塞、環(huán)境性缺氧或疾病因素引發(fā)，若不及時(shí)干預(yù)可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致不可逆腦損傷或死亡。
一、窒息的主要類型
機(jī)械性窒息
由物理因素阻塞呼吸道所致，常見(jiàn)于：- 異物吸入（如食物、小玩具）
- 頸部受壓（如縊頸、扼頸）
- 胸部受壓（如擠壓傷、溺水）
表：機(jī)械性窒息的常見(jiàn)場(chǎng)景與高危人群
場(chǎng)景 高危人群 典型表現(xiàn) 進(jìn)食 兒童、老年人 劇烈咳嗽、無(wú)法發(fā)聲 工業(yè)事故 體力勞動(dòng)者 胸部壓痛、呼吸困難 懸吊/勒頸 青少年、特殊職業(yè)者 面部淤血、意識(shí)喪失 環(huán)境性窒息
因周?chē)鯕鉂舛冗^(guò)低或有害氣體取代氧氣導(dǎo)致，包括：- 密閉空間缺氧（如礦井、儲(chǔ)罐）
- 氣體中毒（如一氧化碳、二氧化碳）
- 高海拔缺氧（海拔＞5000米）
病理性窒息
由疾病或生理異常引發(fā)，例如：- 呼吸道疾病（哮喘、喉頭水腫）
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病（重癥肌無(wú)力、脊髓損傷）
- 代謝性酸中毒（糖尿病酮癥酸中毒）
二、窒息的病理生理機(jī)制
缺氧階段（0-2分鐘）
- 血氧飽和度迅速下降至＜90%
- 心率加快以代償氧氣輸送
二氧化碳蓄積階段（2-4分鐘）
- 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg
- 出現(xiàn)呼吸性酸中毒，腦細(xì)胞開(kāi)始水腫
不可逆損傷階段（＞4分鐘）
- 腦干功能衰竭，瞳孔散大
- 多器官衰竭，存活率＜10%
表：窒息各階段的生理變化與干預(yù)窗口
| 階段 | 時(shí)間窗 | 關(guān)鍵生理指標(biāo) | 干預(yù)成功率 |
|---|---|---|---|
| 缺氧 | 0-2分鐘 | SpO?＞80%，心率正常 | ＞95% |
| 二氧化碳蓄積 | 2-4分鐘 | PaCO?＞50mmHg，血壓下降 | 50%-70% |
| 不可逆損傷 | ＞4分鐘 | 腦電圖平直，無(wú)自主呼吸 | ＜10% |
三、窒息的急救與預(yù)防
現(xiàn)場(chǎng)急救措施
- 海姆立克急救法（適用于氣道異物）
- 心肺復(fù)蘇（CPR）與自動(dòng)體外除顫器（AED）聯(lián)用
- 迅速脫離缺氧環(huán)境（如轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處）
預(yù)防策略
- 兒童：避免小玩具、堅(jiān)果等易誤食物品
- 老年人：進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，臥床者抬高床頭
- 高危職業(yè)：配備氧氣監(jiān)測(cè)設(shè)備與逃生呼吸器
醫(yī)學(xué)干預(yù)
- 氣管插管或環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)建立人工氣道
- 高壓氧治療減輕腦水腫
- 病因治療（如支氣管鏡取異物、解毒劑應(yīng)用）
窒息是一種時(shí)間依賴性極強(qiáng)的急癥，公眾需掌握基礎(chǔ)急救技能，同時(shí)通過(guò)環(huán)境改造和健康管理降低風(fēng)險(xiǎn)。早期識(shí)別呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)改變等預(yù)警信號(hào)，是提高生存率的關(guān)鍵。
