目前尚無(wú)徹底除根方法，但規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解（5-10年甚至更久）
風(fēng)濕性血管炎是一種由免疫異常引發(fā)的血管炎癥性疾病，其治療核心在于控制炎癥、阻斷血管損傷并預(yù)防復(fù)發(fā)。通過(guò)藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥管理，多數(shù)患者可顯著延緩病情進(jìn)展，部分輕癥患者甚至能達(dá)到臨床治愈。治療方案需根據(jù)血管受累范圍、炎癥活動(dòng)度及個(gè)體差異制定，需終身監(jiān)測(cè)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
一、藥物治療：抑制炎癥與調(diào)節(jié)免疫
糖皮質(zhì)激素
作為一線藥物，用于急性期快速控制炎癥。常用潑尼松（0.5-1mg/kg/d），需根據(jù)病情逐步減量以避免反跳。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。免疫抑制劑
環(huán)磷酰胺：重癥患者（如腎臟或中樞神經(jīng)受累）首選，但需警惕骨髓抑制及膀胱毒性。
嗎替麥考酚酯：適用于維持治療，副作用較環(huán)磷酰胺輕。
甲氨蝶呤：常用于小血管炎的誘導(dǎo)緩解。
生物制劑
抗TNF-α藥物（如英夫利昔單抗）或利妥昔單抗可針對(duì)特定免疫通路發(fā)揮作用，對(duì)傳統(tǒng)藥物無(wú)效者效果顯著。
| 藥物類(lèi)型 | 適用階段 | 起效時(shí)間 | 常見(jiàn)副作用 |
|---|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素 | 急性期 | 1-3天 | 感染風(fēng)險(xiǎn)、體重增加 |
| 環(huán)磷酰胺 | 重癥誘導(dǎo)期 | 2-4周 | 脫發(fā)、肝損傷 |
| 利妥昔單抗 | 難治性病例 | 1-2周 | 輸液反應(yīng)、低丙種球蛋白血癥 |
二、生活方式調(diào)整：降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)
飲食管理
低鹽低脂飲食，增加抗氧化食物（如深色蔬菜、堅(jiān)果）攝入，減少促炎食物（如紅肉、精制糖）。規(guī)律運(yùn)動(dòng)
以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、散步）為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。戒煙限酒
吸煙會(huì)直接加劇血管內(nèi)皮損傷，酒精可能干擾藥物代謝，需嚴(yán)格限制。
三、并發(fā)癥預(yù)防與長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)
定期影像學(xué)檢查
每3-6個(gè)月通過(guò)超聲或血管造影評(píng)估血管狹窄/閉塞情況，早期發(fā)現(xiàn)器官缺血。感染防控
免疫抑制治療期間需接種肺炎鏈球菌、流感疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)排查感染源。器官功能保護(hù)
腎臟：控制血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg），使用ACEI類(lèi)藥物減少蛋白尿。
神經(jīng)：補(bǔ)充B族維生素預(yù)防周?chē)?/span>神經(jīng)病變。
風(fēng)濕性血管炎的治療需以控制炎癥為核心，通過(guò)藥物聯(lián)合管理、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定。盡管無(wú)法完全根除，但早期規(guī)范治療可使70%以上患者達(dá)到臨床緩解，顯著改善生活質(zhì)量。患者需與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生緊密合作，根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略。