6個月至3歲嬰幼兒高發(fā)。
小兒脂肪吸收不良是指因各種原因導致腸道對脂肪消化吸收障礙，從而引發(fā)一系列臨床癥狀，常見于嬰幼兒及兒童期，典型表現(xiàn)為脂肪瀉、體重不增或生長發(fā)育遲緩，可伴有腹脹、脂溶性維生素缺乏及相關體征，嚴重影響兒童營養(yǎng)狀態(tài)和正常發(fā)育。
一、主要臨床癥狀
消化道表現(xiàn)
- 脂肪瀉：糞便量多、灰白色、油膩狀、有惡臭，常漂浮于水面。
- 腹脹與腹痛：因腸腔內(nèi)未被吸收的脂肪發(fā)酵產(chǎn)氣，導致腹部膨隆、間歇性腹痛。
- 食欲減退：部分患兒出現(xiàn)拒食、厭食，進一步加劇營養(yǎng)攝入不足。
全身營養(yǎng)狀態(tài)異常
- 體重不增或體重下降：為最突出表現(xiàn)之一，生長曲線明顯偏離正常范圍。
- 生長發(fā)育遲緩：身高、體重、頭圍等指標低于同齡兒，嚴重者可呈營養(yǎng)不良貌。
脂溶性維生素缺乏表現(xiàn)
- 維生素A缺乏：表現(xiàn)為夜盲、干眼癥、皮膚干燥及角化過度。
- 維生素D缺乏：可致佝僂病，出現(xiàn)方顱、肋緣外翻、O型腿或X型腿。
- 維生素E缺乏：可導致溶血性貧血、神經(jīng)肌肉病變。
- 維生素K缺乏：表現(xiàn)為出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、顱內(nèi)出血等。
下表為小兒脂肪吸收不良常見癥狀及發(fā)生頻率對比：
癥狀表現(xiàn) | 發(fā)生頻率 | 主要特征 |
|---|---|---|
脂肪瀉 | 高頻 | 糞便油膩、惡臭、漂浮 |
腹脹 | 中高頻 | 腹部膨隆、間歇性腹痛 |
體重不增 | 高頻 | 生長發(fā)育曲線停滯或下降 |
維生素A缺乏 | 中頻 | 夜盲、干眼癥、皮膚干燥 |
維生素D缺乏 | 中頻 | 佝僂病體征（如方顱、O型腿） |
維生素K缺乏 | 低頻 | 出血傾向、瘀斑、顱內(nèi)出血風險 |
二、不同年齡段的癥狀特點
嬰兒期（6個月-1歲）
- 多以慢性腹瀉、體重不增為首發(fā)癥狀。
- 常伴有嘔吐、煩躁哭鬧，易被誤診為牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受。
幼兒期（1-3歲）
- 生長發(fā)育遲緩明顯，身高體重落后。
- 佝僂病體征（如肋緣外翻、方顱）逐漸顯現(xiàn)。
- 語言發(fā)育和運動發(fā)育可受影響。
學齡前期及學齡期（3歲以上）
- 可表現(xiàn)為慢性腹痛、乏力、注意力不集中。
- 脂溶性維生素缺乏相關癥狀更突出，如夜盲、易出血。
下表為不同年齡段小兒脂肪吸收不良表現(xiàn)對比：
年齡階段 | 常見癥狀 | 特殊表現(xiàn) |
|---|---|---|
嬰兒期 | 慢性腹瀉、體重不增、嘔吐 | 煩躁哭鬧、易誤診 |
幼兒期 | 生長發(fā)育遲緩、佝僂病體征 | 語言運動發(fā)育落后 |
學齡前期及以上 | 慢性腹痛、乏力、注意力不集中 | 夜盲、出血傾向 |
三、伴隨體征與并發(fā)癥
常見體征
- 營養(yǎng)不良貌：皮下脂肪減少、肌肉松弛、面色蒼白。
- 毛發(fā)干燥、指甲變脆。
- 肝臟腫大：部分患兒可觸及肝大。
嚴重并發(fā)癥
- 嚴重營養(yǎng)不良：可致低蛋白血癥、水腫。
- 電解質紊亂：如低鉀血癥、低鈣血癥。
- 感染易感性增加：因免疫功能低下，反復發(fā)生呼吸道及消化道感染。
下表為主要體征與并發(fā)癥的關聯(lián)：
體征/并發(fā)癥 | 臨床特點 | 可能機制 |
|---|---|---|
營養(yǎng)不良貌 | 皮下脂肪減少、肌肉松弛 | 長期能量及蛋白質攝入不足 |
毛發(fā)干燥 | 毛發(fā)稀疏、干枯無光澤 | 必需脂肪酸及微量元素缺乏 |
肝臟腫大 | 肝臟肋下可觸及 | 脂肪代謝異常或繼發(fā)性脂肪肝 |
低蛋白血癥 | 水腫、腹水 | 蛋白質長期丟失與合成不足 |
電解質紊亂 | 低鉀、低鈣、低鈉等 | 腹瀉及吸收障礙 |
小兒脂肪吸收不良癥狀多樣且影響深遠，早期識別脂肪瀉、體重不增、維生素缺乏等表現(xiàn)，對及時干預、改善營養(yǎng)狀態(tài)及預防嚴重并發(fā)癥至關重要。