通常在100-110次/分鐘以內(nèi)屬于孕期常見生理現(xiàn)象，但需結(jié)合具體癥狀和檢查判斷。
28歲的孕婦出現(xiàn)心率快的情況較為常見，這主要與懷孕期間身體發(fā)生的顯著生理變化有關(guān)。孕期血容量和心輸出量增加，新陳代謝加快，心臟需要更努力地工作以滿足母體和胎兒的需求，這通常會導(dǎo)致心率在靜息狀態(tài)下有所上升 。心率快也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、情緒焦慮或緊張、攝入刺激性物質(zhì)（如咖啡、濃茶）等其他因素引起 。雖然多數(shù)情況下是生理性的，但也需要警惕潛在的病理性原因，及時進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估以確保母嬰安全。
（一、 生理性原因） 孕期身體為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育，會發(fā)生一系列自然調(diào)整，這些變化常導(dǎo)致心率增快。
- 血容量與心輸出量增加：自妊娠第10周起，孕婦的血容量開始增加，至孕32-34周達(dá)到高峰，比孕前增加約30%-50% 。心輸出量（心臟每分鐘泵出的血量）也相應(yīng)增加，以輸送更多氧氣和養(yǎng)分給胎兒。為了泵出更多的血液，心臟不僅每次搏動輸出量增加，搏動頻率（即心率）也會加快 。
- 新陳代謝加速：懷孕期間，母體的基礎(chǔ)代謝率顯著提高，身體需要消耗更多能量，這也會自然地促使心率加快以滿足更高的氧氣需求。
- 激素水平變化：孕期體內(nèi)孕激素和雌激素水平急劇上升，這些激素會影響心血管系統(tǒng)，可能導(dǎo)致心率輕微上升和血管擴(kuò)張。
下表對比了孕期常見的生理性與病理性心率快因素：
對比項 | 生理性心率快 | 病理性心率快 |
|---|---|---|
主要原因 | 血容量增加、心輸出量增加、新陳代謝加快、激素變化 | 貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟疾病（如心律失常、心力衰竭）、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂 |
心率范圍 | 通常不超過100-110次/分鐘，運(yùn)動或情緒激動時可能更高 | 可能顯著超過110次/分鐘，甚至達(dá)到140-160次/分鐘以上 |
伴隨癥狀 | 可能無明顯不適，或僅有輕微心悸感，活動后加重但休息可緩解 | 常伴有明顯心悸、胸悶、胸痛、頭暈、乏力、呼吸困難，甚至?xí)炟?/p> |
誘發(fā)因素 | 體位改變（如平躺壓迫下腔靜脈）、體力活動、情緒緊張、飲用濃茶/咖啡 | 常無明顯誘因，或與基礎(chǔ)疾病發(fā)作相關(guān) |
對休息的反應(yīng) | 休息后心率可較快恢復(fù)正常 | 休息后心率下降不明顯，癥狀持續(xù)存在 |
對母嬰影響 | 屬于正常適應(yīng)過程，通常無害 | 可能影響胎盤供血，導(dǎo)致胎兒缺氧、發(fā)育遲緩，或加重孕婦心臟負(fù)擔(dān) |
（二、 病理性原因） 盡管多數(shù)心率快是生理性的，但28歲孕婦也需排除以下可能導(dǎo)致心動過速的病理性因素。
- 貧血：孕期對鐵的需求量大增，若補(bǔ)充不足易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血時，血液攜氧能力下降，身體為補(bǔ)償缺氧，會通過加快心率來增加氧氣輸送，這是孕期心率快的常見病理性原因之一 。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：甲亢會顯著提高新陳代謝率，導(dǎo)致心率持續(xù)增快、心悸、怕熱、多汗、體重下降等癥狀 。孕期甲亢需要專業(yè)治療，否則可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險。
- 心臟本身問題：包括各種心律失常（如陣發(fā)性室上性心動過速）、心力衰竭等心臟疾病，都可能表現(xiàn)為心率快 。雖然年輕孕婦發(fā)生嚴(yán)重心臟疾病概率較低，但仍需警惕。
其他因素：如嚴(yán)重感染、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂（如低鉀）、過度焦慮或恐慌發(fā)作，以及大量飲用含咖啡因的飲料（如濃茶、咖啡）、吸煙、飲酒等，都可能刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快 。
對于28歲的孕婦而言，心率快多數(shù)是身體為適應(yīng)懷孕而產(chǎn)生的正常生理反應(yīng)，主要由血容量和心輸出量增加引起。貧血和甲狀腺功能異常等病理性因素也不容忽視。關(guān)鍵在于區(qū)分生理性和病理性原因，通過觀察心率數(shù)值、伴隨癥狀以及休息后的反應(yīng)，并結(jié)合必要的醫(yī)學(xué)檢查（如血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖等）進(jìn)行綜合判斷，以確保孕期健康與安全。
