搏動(dòng)性眼球突出癥的癥狀和表現(xiàn)
搏動(dòng)性眼球突出癥是一種由于頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺引起的疾病，其癥狀和表現(xiàn)多樣，主要包括以下幾點(diǎn)：
眼球突出：這是最明顯的癥狀之一，患側(cè)眼球會(huì)向前突出，突出程度可因病情輕重而有所不同。
眼部疼痛：患者可能感到眼眶周?chē)蜓矍蛏畈康奶弁?，疼痛程度可能?huì)隨著病情進(jìn)展而加重。
視力變化：可出現(xiàn)視力下降、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致失明。
血管雜音：在眼眶周?chē)苈?tīng)到與脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音。
眼球搏動(dòng)：眼球會(huì)隨著脈搏而有節(jié)律地搏動(dòng)。
結(jié)膜充血水腫：眼球表面的結(jié)膜可能會(huì)出現(xiàn)充血、水腫的情況。
復(fù)視：由于眼球位置改變，可能會(huì)出現(xiàn)雙眼看東西重影。
眼瞼腫脹：眼瞼腫脹可能由睡眠不足、過(guò)度疲勞導(dǎo)致血液循環(huán)不暢引起，也可能是由于炎癥感染如結(jié)膜炎等。
眼球運(yùn)動(dòng)障礙：可能是神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，使眼外肌麻痹，從而出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀。
搏動(dòng)性頭痛：主要是因?yàn)椴珓?dòng)性眼球突出癥患者的顱內(nèi)血管受到壓迫或刺激，導(dǎo)致局部缺氧和代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)頭痛。
病因
此病發(fā)生原因可分為二類(lèi)：
損傷性：見(jiàn)于顱底骨折或穿通傷。
特發(fā)性：較少見(jiàn)，發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈硬化患者，多為單側(cè)性。
臨床表現(xiàn)
患側(cè)眼球多為慢性突出，隨脈搏而搏動(dòng)并伴有雜音。
以指壓迫眼球或同側(cè)頸總動(dòng)脈能使血管擴(kuò)張消減。
眼瞼、結(jié)膜、眼底血管擴(kuò)張充血，可有復(fù)視。
可有麻痹性角膜炎。
由于靜脈曲張，可在眶上方及內(nèi)側(cè)觸及一團(tuán)柔軟的腫團(tuán)。
眼底檢查常發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴(kuò)張及視網(wǎng)膜出血。視力下降的程度不等。
本病極少驟然發(fā)病，患側(cè)頭部及眼后部疼痛，患者常主訴能聽(tīng)到連續(xù)不斷的隆隆聲，檢查者如將聽(tīng)診器放于眼上及眶部也能聽(tīng)到同樣聲音。
檢查
眼部專(zhuān)科檢查：包括視力、眼壓、眼球突出度的測(cè)量等。
頭部CT檢查：可幫助了解眼眶內(nèi)的結(jié)構(gòu)和病變情況。
顱內(nèi)血管造影：如數(shù)字減影血管造影（DSA），能清晰顯示病變血管的位置和形態(tài)。
診斷
在具有外傷史、搏動(dòng)和雜音的突眼病例，進(jìn)行影像學(xué)檢查后，診斷較易。當(dāng)有第Ⅲ、VI、Ⅴ顱神經(jīng)麻痹引起復(fù)視時(shí)，頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺的可能性很大。動(dòng)脈造影有助于診斷及確定病變部位。
治療
頸總動(dòng)脈結(jié)扎：是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的間接手術(shù)治療，目的在于降低腦動(dòng)脈內(nèi)的壓力，減少血流對(duì)動(dòng)脈瘤壁的沖擊，防止動(dòng)脈瘤的繼續(xù)擴(kuò)大與破裂，促使血栓形成而自愈。
神經(jīng)科介入治療：是主要的治療方法。
藥物治療：如糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)。
手術(shù)治療：如眼動(dòng)脈栓塞術(shù)，來(lái)緩解癥狀。
搏動(dòng)性眼球突出癥的癥狀較為明顯且可能對(duì)視力和眼部健康造成嚴(yán)重影響。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，以便盡早明確診斷并采取合適的治療措施。