根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因，治療周期從數(shù)天（急性期藥物治療）到長(zhǎng)期管理（慢性或手術(shù)干預(yù)）不等。
扁桃體充血肥大是耳鼻喉科常見病癥，主要由急性或慢性感染、過敏反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、打鼾甚至呼吸不暢等癥狀 。面對(duì)此問題，核心在于明確病因、評(píng)估嚴(yán)重程度，并據(jù)此選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｖ委煵呗院w從藥物保守治療到外科手術(shù)干預(yù)的多種選擇，同時(shí)日常護(hù)理和預(yù)防措施也至關(guān)重要，旨在緩解癥狀、消除病因、防止復(fù)發(fā)，并改善患者生活質(zhì)量。
一、 明確診斷與評(píng)估嚴(yán)重程度 準(zhǔn)確診斷是制定有效治療方案的基礎(chǔ)，需結(jié)合癥狀、體征及專業(yè)評(píng)估。
- 識(shí)別主要癥狀與體征扁桃體充血肥大通常伴隨一系列可觀察和感知的癥狀。急性期多表現(xiàn)為突發(fā)咽痛、吞咽時(shí)疼痛加劇、發(fā)熱等感染征象 。慢性期或肥大顯著時(shí)，則可能出現(xiàn)夜間打鼾、睡眠呼吸暫停、言語含糊、吞咽梗阻感，甚至影響呼吸 。醫(yī)生檢查時(shí)可見扁桃體明顯紅腫（充血）、體積增大，有時(shí)表面有膿點(diǎn)或分泌物，并可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大 。
- 進(jìn)行專業(yè)分級(jí)評(píng)估 為量化扁桃體肥大的程度，指導(dǎo)治療決策，臨床上采用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。常用的是Brodsky分級(jí)法或臨床三度分法，通過評(píng)估扁桃體占據(jù)口咽腔的比例來判斷其對(duì)氣道的阻塞風(fēng)險(xiǎn) 。
評(píng)估方法
分級(jí)
描述
臨床意義
Brodsky分級(jí)法
0級(jí)
扁桃體位于扁桃體窩內(nèi)，未超出舌腭弓
正?；蜉p微腫大
I級(jí)
扁桃體超出舌腭弓，但未超過咽腭弓
輕度肥大
II級(jí)
扁桃體超過咽腭弓，但未達(dá)到中線
中度肥大，可能引起癥狀
III級(jí)
扁桃體達(dá)到或超過中線，幾乎或完全阻塞口咽
重度肥大，常引起打鼾、呼吸暫停等
臨床三度分法
Ⅰ度
扁桃體未超過舌腭弓
輕度腫大
Ⅱ度
扁桃體超過舌腭弓，但未超過咽腭弓
中度腫大
Ⅲ度
扁桃體達(dá)到懸雍垂或中線
重度肥大，癥狀明顯
二、 實(shí)施針對(duì)性治療方案 治療需個(gè)體化，根據(jù)病因、分級(jí)和患者具體情況選擇。
保守治療（藥物與非藥物） 對(duì)于急性感染或癥狀較輕的慢性扁桃體充血肥大，首選保守治療。
- 抗感染治療：若由細(xì)菌感染（如鏈球菌）引起，醫(yī)生會(huì)開具抗生素，如青霉素類（阿莫西林）或頭孢類（頭孢克肟），務(wù)必遵醫(yī)囑完成療程 。病毒感染則以對(duì)癥支持為主。
- 對(duì)癥與抗炎治療：可使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬）緩解咽痛和發(fā)熱 。針對(duì)過敏因素，可使用抗組胺藥或鼻用皮質(zhì)類固醇噴霧 。中成藥如六味地黃丸（用于特定證型）或含金銀花、紫花地丁等成分的制劑也可能被用于輔助治療 。
- 局部治療：使用溫鹽水或含氯己定的漱口水漱口，有助于清潔口腔、減少細(xì)菌滋生、緩解炎癥 。
- 中醫(yī)外治法：如扁桃體啄治術(shù)，用特制工具在扁桃體上進(jìn)行雀啄樣操作，具有操作簡(jiǎn)便、出血少的特點(diǎn)，適用于部分患者 。
手術(shù)治療 當(dāng)保守治療無效或出現(xiàn)特定指征時(shí)，需考慮手術(shù)。
- 手術(shù)適應(yīng)癥：主要包括扁桃體過度肥大導(dǎo)致睡眠呼吸暫停（OSA）、吞咽困難影響營(yíng)養(yǎng)、言語含糊不清，或扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作（如每年發(fā)作7次以上，連續(xù)2年） 。兒童期扁桃體和腺樣體肥大影響呼吸及周圍器官時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù) 。
- 手術(shù)方式：傳統(tǒng)方法為扁桃體切除術(shù)（剝離法或擠切法） 。現(xiàn)代常用低溫等離子射頻消融術(shù)，該技術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，可進(jìn)行全切或部分切除以解除阻塞 。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行 。
- 術(shù)后護(hù)理：需注意飲食（從流食逐漸過渡）、保持口腔衛(wèi)生、觀察有無出血等并發(fā)癥，并遵醫(yī)囑用藥。
三、 加強(qiáng)日常護(hù)理與預(yù)防 無論是否接受治療，良好的生活習(xí)慣對(duì)控制病情和預(yù)防復(fù)發(fā)都至關(guān)重要。
- 保持良好衛(wèi)生習(xí)慣：堅(jiān)持早晚刷牙，飯后用溫鹽水漱口，保持口腔清潔，減少病菌滋生 。
- 調(diào)整飲食與生活習(xí)慣：避免辛辣、過燙的食物，多飲水，多吃富含維生素的新鮮蔬果 。避免吸煙、二手煙和空氣污染物的刺激 。保證充足睡眠，規(guī)律作息，適度鍛煉以增強(qiáng)免疫力 。
- 積極管理相關(guān)因素：及時(shí)治療感冒等上呼吸道感染，控制過敏因素（如避開過敏原） 。避免過度用嗓 。
應(yīng)對(duì)扁桃體充血肥大需要一個(gè)綜合性的策略。從通過專業(yè)分級(jí)明確病情，到根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇藥物或手術(shù)治療，再到日常生活中堅(jiān)持口腔衛(wèi)生、健康飲食和增強(qiáng)體質(zhì)，每一步都不可或缺。關(guān)鍵在于及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的方案，以有效緩解癥狀，恢復(fù)健康。
