約50%的中間葡萄膜炎患者通過(guò)規(guī)范治療可在1-3個(gè)月內(nèi)癥狀顯著改善。
中間葡萄膜炎是一種累及睫狀體平坦部和玻璃體基底的炎癥，需通過(guò)藥物、手術(shù)及生活方式干預(yù)綜合管理。早期干預(yù)可有效緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥如黃斑水腫或視網(wǎng)膜脫離。
一、藥物治療
糖皮質(zhì)激素
局部用藥：適用于輕癥，如醋酸潑尼松龍滴眼液，每日4-6次，可聯(lián)合非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）。
全身用藥：口服潑尼松（初始劑量0.5-1 mg/kg/d），或靜脈注射甲強(qiáng)龍（嚴(yán)重病例）。
副作用對(duì)比：
給藥方式 優(yōu)勢(shì) 風(fēng)險(xiǎn) 局部 靶向性強(qiáng)，全身副作用小 眼壓升高，白內(nèi)障 全身 控制全身免疫反應(yīng) 血糖升高，骨質(zhì)疏松
免疫抑制劑
- 甲氨蝶呤（每周7.5-25 mg）或環(huán)孢素（2-5 mg/kg/d）用于激素?zé)o效或依賴者。
- 生物制劑：如阿達(dá)木單抗如阿達(dá)木單抗，針對(duì)TNF-α，顯著降低復(fù)發(fā)率。
輔助治療
- 散瞳劑：如阿托品凝膠，減少虹膜后粘連。
- 降眼壓藥物：若激素引發(fā)高眼壓，使用前列腺素類(lèi)滴眼液。
二、手術(shù)治療
玻璃體切除術(shù)
- 適應(yīng)癥：頑固性玻璃體混濁或視網(wǎng)膜牽拉。
- 效果：80%患者術(shù)后視力提升，但需聯(lián)合抗炎治療防復(fù)發(fā)。
激光治療
視網(wǎng)膜光凝：預(yù)防新生血管形成，適用于缺血性病變。
三、生活方式與監(jiān)測(cè)
日常護(hù)理
- 避免過(guò)度用眼，佩戴防紫外線眼鏡。
- 飲食補(bǔ)充Omega-3脂肪酸（如深海魚(yú)油），減少促炎因子。
定期隨訪
每3-6個(gè)月檢查眼底、OCT及眼壓，監(jiān)測(cè)黃斑水腫。
規(guī)范治療下，多數(shù)患者可有效控制炎癥并保留視力。個(gè)體化方案需結(jié)合病程、并發(fā)癥及藥物耐受性，長(zhǎng)期管理是關(guān)鍵。
