約70%的病例與眼部外傷或手術(shù)史相關(guān)。
非結(jié)核分枝桿菌性角膜炎主要由環(huán)境中廣泛存在的非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染引起，這類病原體通過(guò)角膜損傷或免疫缺陷乘虛而入，導(dǎo)致慢性、進(jìn)展性炎癥。其發(fā)病與宿主防御機(jī)制、病原體毒力及環(huán)境暴露等多因素相互作用密切相關(guān)。
一、主要致病因素
角膜屏障破壞
- 外傷或手術(shù)：如角膜異物剔除、激光手術(shù)或移植術(shù)后，NTM可通過(guò)傷口直接侵入。
- 慢性角膜疾病：干眼癥或皰疹性角膜炎患者角膜上皮完整性受損，易繼發(fā)感染。
病原體特性
- 環(huán)境適應(yīng)性：NTM在自來(lái)水、土壤中存活時(shí)間長(zhǎng)，可通過(guò)污染的器械或溶液傳播。
- 生物膜形成：部分菌株（如膿腫分枝桿菌）能形成生物膜，逃避抗生素作用。
| 危險(xiǎn)因素對(duì)比 | 高風(fēng)險(xiǎn)人群 | 常見(jiàn)感染途徑 |
|---|---|---|
| 眼部手術(shù)史 | 白內(nèi)障或屈光手術(shù)患者 | 術(shù)中器械污染 |
| 農(nóng)業(yè)或園藝活動(dòng) | 農(nóng)民、園林工人 | 土壤或植物劃傷角膜 |
| 隱形眼鏡使用不當(dāng) | 長(zhǎng)期佩戴者 | 護(hù)理液污染或鏡片清潔不足 |
- 宿主免疫狀態(tài)
- 局部免疫抑制：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液會(huì)削弱角膜防御。
- 全身性疾病：糖尿病或HIV感染者因免疫力低下，更易發(fā)展為重癥。
二、環(huán)境與行為誘因
- 醫(yī)療操作不規(guī)范
眼科器械消毒不徹底或沖洗液污染是醫(yī)院內(nèi)感染的常見(jiàn)原因。
- 日常暴露風(fēng)險(xiǎn)
接觸污染水源（如游泳、溫泉）或不潔護(hù)眼習(xí)慣（如揉眼）可能引入病原體。
非結(jié)核分枝桿菌性角膜炎的防治需重點(diǎn)關(guān)注角膜保護(hù)和感染源控制。早期識(shí)別外傷史或免疫缺陷等高危因素，避免接觸污染環(huán)境，可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于疑似病例，應(yīng)通過(guò)微生物培養(yǎng)明確病原體，并采用聯(lián)合抗生素長(zhǎng)期治療。
