胎心86次/分鐘屬于嚴重異常，需立即就醫(yī)干預。

懷孕第33周胎心86次/分鐘屬于嚴重胎心過緩，明顯低于正常胎心率范圍（110-160次/分鐘），這種情況提示胎兒可能存在宮內缺氧或其他嚴重問題，需要立即就醫(yī)進行專業(yè)評估和干預。能否保住胎兒取決于病因發(fā)現的及時性、干預措施的有效性以及胎兒對治療的反應速度，但總體來說，這種情況屬于產科急癥，需要爭分奪秒地處理。

一、胎心86的臨床意義

1. 胎心率的正常范圍

胎心率是評估胎兒宮內狀態(tài)的重要指標，正常情況下，胎兒心率應保持在110-160次/分鐘之間。隨著孕周增加，胎心率會略有下降，孕晚期一般在140次/分鐘左右。胎心率會因胎兒活動、母體狀態(tài)等因素出現短暫波動，但不應超出正常范圍。

2. 胎心86的危險程度

胎心86次/分鐘屬于重度胎心過緩，遠低于正常下限，這種情況通常提示胎兒嚴重缺氧或存在其他嚴重病理狀態(tài)。胎心率持續(xù)低于100次/分鐘時，胎兒面臨生命危險的風險顯著增加。在孕33周這個階段，胎兒已基本發(fā)育成熟，但各器官系統(tǒng)仍對缺氧極為敏感，長時間缺氧可能導致永久性損傷甚至死亡。

二、胎心過緩的常見原因

1. 胎兒因素

胎兒自身問題是導致胎心過緩的重要原因之一。先天性心臟病是常見原因，特別是傳導系統(tǒng)異常可導致心率減慢。胎兒宮內感染也可能影響心臟功能，引起心率異常。胎兒貧血、胎兒酸中毒等情況也會導致胎心率下降。

2. 胎盤因素

胎盤是胎兒與母體之間進行物質交換的重要器官，胎盤功能異常是導致胎心過緩的常見原因。胎盤早剝、前置胎盤、胎盤老化等情況都會影響胎盤的血液供應，導致胎兒缺氧，進而引起胎心率下降。胎盤梗死或胎盤血栓形成也會嚴重影響胎盤功能。

3. 臍帶因素

臍帶是連接胎兒與胎盤的生命通道，臍帶異常也是導致胎心過緩的重要原因。臍帶繞頸、臍帶打結、臍帶受壓等情況會影響臍帶血流，導致胎兒缺氧，引起胎心率下降。特別是臍帶真結或臍帶過度扭轉，可完全阻斷臍帶血流，造成急性胎兒窘迫。

4. 母體因素

母體的健康狀況直接影響胎兒的宮內環(huán)境，多種母體因素可導致胎心過緩。母體低血壓、休克等情況會減少子宮胎盤血流，導致胎兒缺氧。母體甲狀腺功能減退、自身免疫性疾病也可能影響胎兒心率。某些藥物（如β受體阻滯劑）可通過胎盤影響胎兒心臟功能。

三、胎心86的緊急處理

1. 立即就醫(yī)

胎心86次/分鐘屬于產科急癥，發(fā)現后應立即就醫(yī)。孕婦應采取左側臥位，避免平臥，以改善子宮胎盤血流。同時應停止活動，保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動加重胎兒缺氧。到達醫(yī)院后，醫(yī)生會立即進行胎心監(jiān)護、超聲檢查等評估胎兒狀態(tài)。

2. 院內緊急處理

醫(yī)院對胎心86次/分鐘的處理包括持續(xù)胎心監(jiān)護、吸氧治療、靜脈輸液等措施。持續(xù)胎心監(jiān)護可實時監(jiān)測胎兒心率變化，評估胎兒狀態(tài)。吸氧治療可提高母體血氧含量，改善胎兒供氧。靜脈輸液可維持母體循環(huán)穩(wěn)定，改善子宮胎盤血流。

3. 病因治療

針對胎心過緩的不同原因，采取相應的病因治療。如胎盤早剝需根據病情嚴重程度決定保守治療或立即終止妊娠。臍帶受壓可通過改變體位、羊水灌注等方法緩解。母體疾病需積極治療原發(fā)病，調整可能影響胎心率的藥物。

4. 終止妊娠的考慮

當胎心過緩經過積極治療仍無改善，或胎兒已出現嚴重窘迫表現時，需考慮終止妊娠。孕33周的胎兒已基本發(fā)育成熟，存活率較高，但早產仍會帶來一定風險。終止妊娠的方式包括剖宮產和陰道分娩，需根據母兒情況、宮頸條件等因素綜合決定。

胎心86次/分鐘在孕33周是一個危險信號，提示胎兒可能處于嚴重缺氧狀態(tài)，需要立即就醫(yī)和緊急處理。能否保住胎兒取決于病因、干預及時性和治療效果，但總體來說，這種情況屬于產科急癥，需要爭分奪秒地處理。孕婦和家屬應保持冷靜，配合醫(yī)護人員的治療決策，同時做好心理準備，因為即使積極干預，胎兒仍可能面臨生命危險或神經系統(tǒng)損傷的風險。