視網(wǎng)膜毛細血管血管瘤通常分為五期，早期可無癥狀，晚期可致視力完全喪失。視網(wǎng)膜毛細血管血管瘤是一種以視網(wǎng)膜毛細血管異常擴張為特征的眼底疾病，多見于10～30歲人群，病灶多位于視網(wǎng)膜周邊，顳上象限占比最高，臨床表現(xiàn)為鮮紅色血管瘤伴供養(yǎng)血管擴張及周圍硬性滲出，隨病情進展可出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼前黑影飄動，嚴重時可導致視網(wǎng)膜脫離甚至失明。
一、初期
- 癥狀
- 患者通常無自覺癥狀，瘤體較小，檢眼鏡不易發(fā)現(xiàn)。
- 部分患者僅在眼底熒光血管造影時可見小動脈和小靜脈之間的毛細血管網(wǎng)存在微小血管瘤。
- 眼底表現(xiàn)
- 周邊部眼底出現(xiàn)小血管瘤或毛細血管糾結(jié)成團。
- 病變多位于眼底顳側(cè)視網(wǎng)膜。
- 早期視力不受影響。
時期 | 主要癥狀 | 眼底表現(xiàn) | 視力影響 |
|---|---|---|---|
初期 | 無自覺癥狀 | 小血管瘤或毛細血管糾結(jié) | 無影響 |
血管瘤形成期 | 無或輕微視力模糊 | 血管瘤增大，動靜脈怒張 | 輕微或無影響 |
二、血管擴張及血管瘤形成期
- 癥狀
- 仍多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)輕微視力模糊。
- 血管瘤多局限于周邊部，不易察覺。
- 眼底表現(xiàn)
- 受累的視網(wǎng)膜動靜脈怒張、迂曲，循血管行徑至周邊部。
- 動靜脈連接處毛細血管高度擴張成球狀血管瘤，瘤體紅色，呈圓形或卵圓形，逐漸增大，可達2～3PD以上。
- 病變多位于眼底顳側(cè)視網(wǎng)膜。
三、滲出及出血期
- 癥狀
- 視力明顯下降，可伴視物變形、眼前黑影。
- 若滲出波及黃斑，視力損害更為嚴重。
- 眼底表現(xiàn)
- 血管瘤處及其附近出現(xiàn)局限性視網(wǎng)膜水腫和滲出，可伴有小出血斑。
- 血管瘤壁滲漏導致瘤體表面和周圍視網(wǎng)膜呈灰白色混濁。
- 病程日久，滲出液中水分被吸收，脂質(zhì)沉著，血管瘤周圍出現(xiàn)環(huán)狀或弧形黃白色大片硬性滲出。
時期 | 主要癥狀 | 眼底表現(xiàn) | 視力影響 |
|---|---|---|---|
滲出及出血期 | 視力下降、視物變形 | 水腫、滲出、出血、硬性滲出 | 明顯損害 |
視網(wǎng)膜脫離期 | 視力急劇下降 | 滲出性視網(wǎng)膜脫離 | 嚴重損害 |
四、視網(wǎng)膜脫離期
- 癥狀
- 視力急劇下降，視野缺損，視物變形加重。
- 可出現(xiàn)眼前大量黑影飄動。
- 眼底表現(xiàn)
- 隨著血管瘤不斷增大，滲出逐漸增多，視網(wǎng)膜發(fā)生滲出性脫離。
- 脫離范圍可局部或廣泛，嚴重時可累及黃斑。
五、晚期
- 癥狀
- 視力完全喪失，甚至無光感。
- 可伴眼痛、頭痛（繼發(fā)性青光眼引起）。
- 眼底表現(xiàn)
- 可因繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、并發(fā)性白內(nèi)障或眼球萎縮而致眼底結(jié)構(gòu)破壞。
- 眼底可見廣泛視網(wǎng)膜脫離、萎縮、增殖性改變。
時期 | 主要癥狀 | 眼底表現(xiàn) | 視力影響 |
|---|---|---|---|
晚期 | 視力完全喪失、眼痛 | 青光眼、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、眼球萎縮 | 完全喪失 |
視網(wǎng)膜毛細血管血管瘤早期常無癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼前黑影，眼底可見血管瘤、血管擴張、滲出、出血及視網(wǎng)膜脫離，晚期可因多種并發(fā)癥導致視力完全喪失，早期診斷和治療對保護視力至關(guān)重要。
