甲狀旁腺功能減退癥（甲旁減）的病因復(fù)雜多樣，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，常見誘因包括手術(shù)損傷、自身免疫疾病及遺傳因素等。
一、原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥
1.手術(shù)損傷
甲狀腺或頸部手術(shù)（如甲狀腺癌切除術(shù)）可能導(dǎo)致甲狀旁腺被意外切除或血供受損，術(shù)后發(fā)生率約1%-3%，尤其在多次手術(shù)或復(fù)雜病例中風(fēng)險更高。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性多腺體綜合征（APS）是主要病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀旁腺抗體，導(dǎo)致腺體進行性破壞。約30%的原發(fā)性甲旁減與APS相關(guān)，常伴隨其他內(nèi)分泌腺體受累（如腎上腺、胰腺）。
3.遺傳因素
罕見遺傳病（如家族性低鈣血癥伴堿性磷酸酶升高癥）或染色體異常（如22q11缺失綜合征）可能影響甲狀旁腺發(fā)育或激素合成，占兒童病例的5%-10%。
二、繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥
1.慢性低鈣血癥刺激
長期低鈣血癥（如維生素D缺乏、腸吸收不良）過度激活甲狀旁腺，導(dǎo)致腺體纖維化或耗竭，常見于終末期腎病患者（約15%-20%發(fā)生繼發(fā)性甲旁減）。
2.藥物或毒素影響
化療藥物（如鋰劑）、放射性碘治療或重金屬中毒（如鉛、汞）可能直接損傷甲狀旁腺細胞，抑制激素分泌。
3.先天性發(fā)育異常
胎兒期甲狀旁腺發(fā)育不全或異位（如甲狀腺內(nèi)殘留），出生后即表現(xiàn)為低鈣血癥，多見于新生兒期。
三、其他罕見原因
1.感染或炎癥
結(jié)節(jié)病、肉芽腫性病變等可浸潤甲狀旁腺，干擾其功能。
2.特發(fā)性病例
約10%-15%的甲旁減病因不明，可能與微小腺體損傷或未明確的代謝異常有關(guān)。
甲旁減的核心機制是甲狀旁腺激素（PTH）分泌不足或作用障礙，導(dǎo)致血鈣降低、血磷升高。病因需結(jié)合病史、實驗室檢查（如血鈣、磷、PTH水平）及影像學(xué)（超聲/核素掃描）綜合判斷。早期診斷和補鈣治療可有效預(yù)防神經(jīng)肌肉癥狀及骨骼并發(fā)癥。