正常。孕 13 周時，胎心 147 次 / 分處于正常范圍。胎兒正常的胎心率通常在 110～160 次 / 分之間，147 次 / 分在此區(qū)間內(nèi)，說明目前胎兒的心臟活動處于穩(wěn)定且適宜狀態(tài)。
一、 影響胎心的因素
- 母體因素：母體的身體狀況和行為會對胎心產(chǎn)生影響。比如母體發(fā)燒，體溫每升高 1℃，胎兒的心率可能會增加 10 - 20 次 / 分 。這是因為母體代謝率加快，通過胎盤影響到胎兒循環(huán)系統(tǒng)。孕婦情緒緊張或劇烈運動后，體內(nèi)腎上腺素分泌增加，也會通過胎盤作用于胎兒心臟，引發(fā)胎心短暫上升 。若母體患有甲狀腺功能亢進等疾病，也可能致使胎兒心率增快。還有一些藥物，如治療早產(chǎn)的利托君、硫酸阿托品等，會直接或間接刺激胎兒心臟，改變胎心 。
- 胎兒因素：胎兒自身的狀態(tài)至關(guān)重要。當胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧情況時，比如胎盤功能不良、臍帶受壓，早期心臟會通過加快搏動來代償，從而使胎心增快 。若缺氧持續(xù)未緩解，可能進展為胎心減速，這是非常危險的信號。胎兒如果存在心臟發(fā)育異常，像先天性傳導系統(tǒng)異常如室上性心動過速，或心肌結(jié)構(gòu)缺陷等，也可能導致持續(xù)性心率增快 。
- 胎盤及臍帶因素：胎盤是胎兒與母體進行物質(zhì)交換的重要器官，胎盤早剝、胎盤老化等胎盤功能異常的情況，會影響對胎兒的營養(yǎng)和氧氣供應，進而影響胎心 。臍帶作為連接胎兒與胎盤的紐帶，若發(fā)生臍帶繞頸、臍帶打結(jié)等異常，可能導致臍帶血流受阻，引起胎兒缺氧，造成胎心改變 。
二、不同孕期胎心的變化
- 孕早期：大約在懷孕 12 周左右，使用多普勒胎心聽診儀能夠監(jiān)測到胎心音，此時的胎心音相對較快，正常值范圍大約在 160 - 180 次 / 分 。這是因為胎兒的心臟和神經(jīng)系統(tǒng)正在迅速發(fā)育。
- 孕中期：到懷孕中期，胎兒的心臟功能逐漸發(fā)育完善，胎心音會有所下降，正常范圍通常在 140 - 160 次 / 分 。孕 13 周正處于孕中期的起始階段，胎心 147 次 / 分符合該時期的正常范圍 。
- 孕晚期：懷孕 28 周之后，胎心音基本穩(wěn)定在 110 - 160 次 / 分 。此時胎心監(jiān)測尤為重要，能幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在的宮內(nèi)缺氧或其他問題。
| 孕期 | 胎心正常范圍 |
|---|---|
| 孕早期（約 12 周左右） | 160 - 180 次 / 分 |
| 孕中期 | 140 - 160 次 / 分 |
| 孕晚期（28 周之后） | 110 - 160 次 / 分 |
三、胎心監(jiān)測的意義及方法
- 意義：胎心監(jiān)測是評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的重要手段，能正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況，是妊娠及分娩期監(jiān)測胎心率動態(tài)變化的重要手段，臨床上廣泛應用于對胎兒窘迫的早期診斷，以減少新生兒窒息的可能 。通過胎心監(jiān)測，有利于在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時，采取有效的急救措施，使新生兒及時娩出，避免發(fā)生影響其終身的損傷 。
- 方法：
- 聽診器聽診：在孕 12 周后，醫(yī)生可用胎心聽診器在孕婦腹部聽到胎心。不過，這種方法只能間斷性獲取某一時刻的胎心情況，無法連續(xù)監(jiān)測 。
- 胎心監(jiān)護儀監(jiān)測：胎心監(jiān)護是應用胎心率電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形。除了關(guān)注胎心率基線是否在 110 - 160 次 / 分這個范圍，還需觀察基線變異（正常為 6 - 25 次 / 分 ）、加速（20 分鐘內(nèi)至少有 2 次加速，加速幅度需超過基線 15 次 / 分，且持續(xù)時間不少于 15 秒 ）、減速等情況，綜合判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài) 。
孕 13 周胎心 147 次 / 分處于正常范圍，但胎心會受多種因素影響而發(fā)生變化。孕婦在孕期要保持良好的生活狀態(tài)，按時產(chǎn)檢并做好胎心監(jiān)測等相關(guān)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應措施，保障胎兒健康發(fā)育。
