?需立即就醫(yī)評(píng)估，胎心率72次/分鐘顯著低于正常范圍（110-160次/分鐘），可能存在胎兒缺氧或心臟異常等風(fēng)險(xiǎn)。?
孕15周5天胎心率72次/分鐘屬于嚴(yán)重異常，需結(jié)合臨床檢查判斷是否保胎。正常孕中期胎心率應(yīng)維持在110-160次/分鐘，若持續(xù)低于110次/分鐘則提示胎兒窘迫或發(fā)育異常。此時(shí)需通過(guò)超聲、胎心監(jiān)護(hù)等明確病因，再?zèng)Q定保胎方案。盲目保胎可能延誤治療，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估胎兒存活概率及母體風(fēng)險(xiǎn)。
一、胎心率異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)
?正常范圍?
- 孕中期胎心率正常值為?110-160次/分鐘?，受胎兒活動(dòng)、孕婦體位等因素影響可能短暫波動(dòng)。
- ?72次/分鐘?屬于極低值，需排除測(cè)量誤差（如設(shè)備故障或探頭位置不當(dāng)），若復(fù)測(cè)仍低則提示病理狀態(tài)。
?異常閾值?
- 胎心率持續(xù)?<110次/分鐘?為心動(dòng)過(guò)緩，?<100次/分鐘?需緊急干預(yù)。
- 若合并胎動(dòng)減少、羊水異?；蛱ケP(pán)功能不全，缺氧風(fēng)險(xiǎn)更高。
二、胎心率過(guò)低的主要原因
?胎兒因素?
- ?先天性心臟病?：如房室傳導(dǎo)阻滯，需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖確診。
- ?宮內(nèi)缺氧?：胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸或受壓導(dǎo)致供氧不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少后胎心驟降。
?母體因素?
- ?藥物影響?：β受體阻滯劑、硫酸鎂等可通過(guò)胎盤(pán)抑制胎兒心率。
- ?代謝異常?：孕婦低血糖、貧血或甲狀腺功能減退間接影響胎兒。
?環(huán)境因素?
?宮腔內(nèi)感染?：如絨毛膜羊膜炎，可能引發(fā)胎兒心動(dòng)過(guò)緩。
三、臨床處理與保胎決策
?緊急措施?
- ?改變體位?：左側(cè)臥位緩解子宮壓迫，改善胎盤(pán)血流。
- ?吸氧治療?：母體高流量吸氧（5L/分鐘）可暫時(shí)提升胎兒血氧。
?醫(yī)療干預(yù)?
- ?終止妊娠?：若孕周≥28周且胎兒存活可能，需緊急剖宮產(chǎn)。
- ?藥物保胎?：僅適用于孕激素不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，對(duì)心臟異常或缺氧無(wú)效。
?預(yù)后評(píng)估?
- 胎心率?<70次/分鐘?持續(xù)10分鐘以上，胎兒存活率顯著降低。
- 需結(jié)合超聲檢查胎兒結(jié)構(gòu)、臍血流及生物物理評(píng)分綜合判斷。
孕15周5天胎心率72次/分鐘需視為急癥處理，保胎與否取決于病因和胎兒狀態(tài)。建議盡早就醫(yī)完善檢查，避免延誤關(guān)鍵救治時(shí)機(jī)。
