通常不建議保胎，但需結合具體情況判斷
懷孕14周時，正常胎心率范圍一般在110 - 160次/分鐘，胎心率74次/分鐘明顯低于正常范圍，這可能意味著胎兒存在嚴重的宮內缺氧或其他嚴重問題，預后往往不佳。不過，是否保胎不能僅依據胎心率這一項指標，還需要綜合多方面因素來判斷。
（一）低胎心率的可能原因
- 胎兒因素 胎兒自身發(fā)育異常，如先天性心臟疾病等，可能導致心臟功能異常，引起胎心率下降。染色體異常也可能影響胎兒的正常發(fā)育，出現低胎心率的情況。
- 母體因素 母體患有嚴重的疾病，如妊娠期高血壓、糖尿病等，可能影響胎盤的血液供應，導致胎兒缺氧，胎心率降低。孕婦發(fā)燒、感染等情況，也可能對胎兒產生不良影響，使胎心率異常。
- 胎盤和臍帶因素 胎盤早剝、前置胎盤等胎盤問題，以及臍帶繞頸、臍帶扭轉、臍帶脫垂等臍帶異常，都可能阻礙胎兒的血液和氧氣供應，導致胎心率下降。
（二）綜合評估指標
- 超聲檢查 超聲檢查可以觀察胎兒的結構、胎動情況、羊水情況以及胎盤和臍帶的狀況。如果超聲顯示胎兒結構嚴重異常，如無腦兒、嚴重的心臟畸形等，保胎的意義可能不大。若胎兒結構正常，僅胎心率異常，還需進一步觀察。
- 其他檢查 可以通過檢查孕婦的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標，了解母體的身體狀況。進行胎心監(jiān)護，觀察胎心率的變化趨勢，判斷胎兒的儲備能力。
（三）不同情況的處理建議
| 情況 | 處理建議 |
|---|---|
| 胎兒結構嚴重異常 | 一般不建議保胎，因為即使繼續(xù)妊娠，胎兒出生后可能存在嚴重的健康問題，生活質量和預后都較差。 |
| 胎兒結構正常，但胎心率持續(xù)不恢復 | 需要與醫(yī)生充分溝通，權衡繼續(xù)保胎可能面臨的風險，如胎兒缺氧導致腦損傷等，以及放棄保胎的情感和心理壓力。 |
| 胎心率短暫下降后恢復正常 | 可以在醫(yī)生的密切監(jiān)測下繼續(xù)觀察，采取適當的措施，如吸氧、臥床休息等，改善胎兒的狀況。 |
懷孕14周胎心率74次/分鐘是一個需要高度重視的情況。孕婦和家屬應與醫(yī)生充分溝通，綜合多方面因素進行判斷，做出最適合的決策。無論最終選擇保胎還是放棄，都要關注孕婦的身體和心理健康，做好相應的處理和護理。
