懷孕 9 個(gè)多月時(shí)，正常胎心率范圍在 110-160 次 / 分鐘，胎心率 174 次 / 分鐘已超出正常范圍，但胎兒并非不能保住，需及時(shí)就醫(yī)檢查并處理。
一般來(lái)說(shuō)，胎兒正常心率為 110-160 次 / 分鐘，此范圍適用于妊娠 28 周以后的情況。懷孕 9 個(gè)多月時(shí)，若胎心率達(dá) 174 次 / 分鐘，可能是正常的生理變化，也可能提示胎兒存在缺氧等異常情況。
一、可能導(dǎo)致胎心率升高的原因
1. 生理性因素
胎兒活動(dòng)時(shí)，比如翻身、踢腿等大幅度動(dòng)作，會(huì)使身體需氧量增加，心臟為滿足需求會(huì)加快跳動(dòng)，從而導(dǎo)致胎心率暫時(shí)升高，可能達(dá)到 170 次 / 分鐘以上。這種情況通常是短暫的，活動(dòng)結(jié)束后胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。以下為不同活動(dòng)狀態(tài)下的胎心率變化示例：
| 胎兒活動(dòng)狀態(tài) | 胎心率范圍（次 / 分鐘） |
|---|---|
| 安靜睡眠 | 110-130 |
| 輕度活動(dòng)（如蠕動(dòng)） | 130-150 |
| 劇烈活動(dòng)（如踢腿、翻身） | 150-170（短暫升高） |
2. 病理性因素
- 胎兒宮內(nèi)窘迫：如果胎兒在子宮內(nèi)缺氧，會(huì)導(dǎo)致胎心率加快，甚至超過(guò) 170 次 / 分鐘。這種情況通常是由于胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、羊水異常等原因引起的。例如，臍帶繞頸時(shí)，臍帶纏繞胎兒頸部過(guò)緊，會(huì)阻礙胎兒的血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒缺氧，為了維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，胎兒的心臟會(huì)加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為胎心率升高。
- 孕婦身體狀況異常：孕婦發(fā)燒時(shí)，身體代謝加快，體內(nèi)環(huán)境改變，會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，使胎兒心率相應(yīng)升高。孕婦情緒激動(dòng)、緊張、焦慮時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌一些激素，如腎上腺素等，這些激素進(jìn)入血液循環(huán)后也可能傳導(dǎo)給胎兒，引起胎心率上升。孕婦過(guò)度勞累后，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，同樣可能影響胎兒的心率。孕婦合并甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素水平升高，也可能導(dǎo)致胎兒心率加快。
- 其他因素：胎盤(pán)早剝時(shí)，胎盤(pán)部分或全部從子宮壁剝離，會(huì)減少胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，胎兒為了獲取足夠的氧氣，會(huì)加快心率。前置胎盤(pán)如果發(fā)生出血等情況，也會(huì)影響胎盤(pán)的正常功能，導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心率變化。胎盤(pán)老化會(huì)使胎盤(pán)的物質(zhì)交換和運(yùn)輸能力下降，不能滿足胎兒日益增長(zhǎng)的需求，也可能導(dǎo)致胎心率升高。羊水過(guò)少時(shí)，胎兒的活動(dòng)空間受限，而且羊水對(duì)胎兒的保護(hù)和緩沖作用減弱，容易導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而使胎心率升高。
二、發(fā)現(xiàn)胎心率 174 次 / 分鐘后的處理方法
1. 休息和改變體位
孕婦可以先左側(cè)臥位休息，以改善子宮胎盤(pán)的血液循環(huán)，之后再次監(jiān)測(cè)胎心率。這是因?yàn)樽髠?cè)臥位能減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤(pán)的血液供應(yīng)，從而有可能使胎心率恢復(fù)正常。
2. 吸氧
適當(dāng)吸氧可以增加胎兒的氧供，有時(shí)能使胎心率恢復(fù)正常。一般可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，每次吸氧時(shí)間在 20-30 分鐘左右。
3. 復(fù)查監(jiān)測(cè)
短時(shí)間胎心率 174 次 / 分鐘左右，可間隔 15-20 分鐘再次進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，持續(xù)觀察胎心率變化。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀可以實(shí)時(shí)了解胎兒的心率、宮縮等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。
4. 超聲檢查
了解胎兒有無(wú)臍帶繞頸、羊水異常、胎兒生長(zhǎng)受限等情況。例如，通過(guò)超聲檢查可以清晰看到臍帶是否纏繞胎兒頸部，以及羊水量的多少和羊水的清澈程度等，幫助醫(yī)生判斷胎兒的狀況。
5. 評(píng)估孕婦狀況
檢查孕婦有無(wú)發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期高血壓疾病等，這些情況可能導(dǎo)致胎兒心率加快。如果孕婦存在這些疾病，需要積極治療孕婦的原發(fā)疾病。
如果經(jīng)過(guò)上述處理，胎心率仍持續(xù)偏快或伴有其他異常，如胎兒胎動(dòng)減少或消失、胎兒生長(zhǎng)受限等，需要由醫(yī)生綜合評(píng)估，決定是否提前終止妊娠。
懷孕 9 個(gè)多月時(shí)胎心率 174 次 / 分鐘，不必過(guò)于驚慌，但一定要重視。及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理，多數(shù)情況下可以保障胎兒安全。若處理及時(shí)得當(dāng)，胎兒保住的可能性較大。