正常胎心率范圍為 110～160 次 / 分，懷孕第 8 周時(shí)胎心 182 次 / 分，已超出正常范圍，屬于胎心過快的情況。這可能由多種因素導(dǎo)致，需要進(jìn)一步檢查與分析。
一、胎心的相關(guān)知識
1. 什么是胎心
胎心，即胎心率，指的是每分鐘胎兒心臟的搏動(dòng)次數(shù)。它是反映胎兒宮內(nèi)情況、監(jiān)測胎兒健康狀態(tài)的主要指標(biāo)之一。在 B 超檢查下，孕 6-8 周時(shí)即可見到胎兒心跳，孕 12 周后可用胎心聽診器在孕婦腹部聽到胎心。
2. 正常胎心范圍
通常所說的胎心指的是基線胎心率，即無胎動(dòng)及宮縮的情況下記錄 10 分鐘以上的胎心率平均值，其正常值范圍為 110～160 次 / 分 。不同檢測時(shí)間、檢測設(shè)備不同，胎心率的結(jié)果會有一定差異。
| 檢測時(shí)間 | 檢測設(shè)備 | 正常胎心率范圍 |
|---|---|---|
| 孕 6-8 周 | B 超 | 110～160 次 / 分 |
| 孕 12 周后 | 胎心聽診器 | 110～160 次 / 分 |
二、懷孕第 8 周胎心 182 次 / 分的原因分析
1. 非疾病原因
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，可引起單純的胎心率加快，這屬于正常的生理現(xiàn)象。例如，當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)伸手、踢腿等活動(dòng)時(shí)，心臟為了滿足身體需求，跳動(dòng)會相應(yīng)加快。
- 孕婦因素：孕婦情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、音樂刺激、進(jìn)食以及妊娠中晚期子宮不規(guī)則收縮等，也會使胎心率加快。比如孕婦剛進(jìn)行完劇烈運(yùn)動(dòng)，身體血液循環(huán)加速，可能會間接影響胎兒，導(dǎo)致胎心率暫時(shí)上升；或者孕婦進(jìn)食后，體內(nèi)血糖升高，也可能引起胎兒心率加快。
- 藥物影響：一些藥物也會引起胎心率加快，如用于治療早產(chǎn)的藥物利托君。若孕婦因某些原因使用了此類藥物，可能會出現(xiàn)胎兒胎心加快的情況。
2. 疾病原因
- 胎兒因素：胎兒心律失常（如室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、房撲等）、胎兒合并嚴(yán)重心血管畸形、胎兒宮內(nèi)感染、胎兒貧血等，都可能導(dǎo)致胎心率異常升高。例如，胎兒若患有先天性心臟病，心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，會影響正常的心率。
- 母體因素：孕婦感染性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等，也可能致使胎兒胎心率加快。以甲狀腺功能亢進(jìn)為例，孕婦體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，通過胎盤影響胎兒，進(jìn)而使胎兒心率上升。
三、可能存在的危害
胎心率加快時(shí)提示胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒心輸出量減少，嚴(yán)重時(shí)可能會發(fā)生胎死宮內(nèi)。持續(xù)的胎心過快，意味著胎兒可能正面臨危險(xiǎn)，需及時(shí)干預(yù)處理。
四、應(yīng)對措施
1. 觀察與復(fù)查
由于孕婦情緒激動(dòng)、進(jìn)食等引起的胎心率加快通常會逐漸下降，可先暫時(shí)居家觀察。之后可再次進(jìn)行胎心監(jiān)測，查看心率是否恢復(fù)正常范圍。若再次監(jiān)測胎心率仍高于 160 次 / 分，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2. 就醫(yī)檢查
在靜息狀態(tài)下，若胎心率高于 160 次 / 分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會進(jìn)一步完善以下檢查：
- 電子胎心監(jiān)護(hù)：連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，有助于醫(yī)生更全面地了解胎兒心率情況，判斷是否存在異常的心率波動(dòng)。
- 超聲檢查：評估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流，明確是否存在胎兒缺氧；還可檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)有無異常。
- 孕婦血液檢查：完善血常規(guī)和血生化檢查，明確孕婦有無感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況，以便從母體方面查找胎心異常的原因。
3. 治療方法
醫(yī)生會針對不同病因給予針對性治療：
- 胎兒宮內(nèi)感染：醫(yī)生會給予抗感染治療，并根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選擇合適的時(shí)間終止妊娠。出生后，新生兒可能需要接受進(jìn)一步的抗生素治療和特殊的醫(yī)療護(hù)理。
- 妊娠期貧血：以缺鐵性貧血最為常見。醫(yī)生會給予孕婦口服鐵劑，貧血狀況嚴(yán)重時(shí)可能會建議進(jìn)行輸血治療。
懷孕第 8 周時(shí)若發(fā)現(xiàn)胎心 182 次 / 分，先不要過度驚慌，可先回顧自身近期狀況，是否存在可能影響胎心的因素。若無法自行判斷，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生檢查，以明確原因，積極采取相應(yīng)措施，保障胎兒健康發(fā)育。