我國糖尿病患病率達(dá)12.4%，高血壓患病率27.5%，兩者共病率66.3%
預(yù)防糖尿病和高血壓需采取綜合性策略，包括控制危險(xiǎn)因素、優(yōu)化生活方式、定期篩查監(jiān)測及針對性干預(yù)，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥危害。
一、核心危險(xiǎn)因素控制
1. 飲食調(diào)整
- 限鹽：每日鈉鹽攝入≤5g，避免加工食品（如咸菜、罐頭）中的隱形鹽。
- 控糖與脂肪：減少精制糖（如甜飲料、糕點(diǎn)）及飽和脂肪（如動物油）攝入，選擇不飽和脂肪酸（如橄欖油、魚類）。
- 增加膳食纖維：每日攝入25-30g，多吃全谷物（燕麥、糙米）、蔬菜（深色蔬菜占50%）、豆類及低GI水果（櫻桃、柚子）。
2. 體重管理
- BMI目標(biāo)：18.5-24.0kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性＜85cm。
- 減重策略：超重/肥胖者減重5%-10%，可降低血壓5-10mmHg，改善胰島素敏感性。
3. 運(yùn)動干預(yù)
- 有氧運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（快走、游泳），每次30分鐘。
- 抗阻訓(xùn)練：每周2-3次（如啞鈴、彈力帶），增強(qiáng)肌肉代謝。
4. 不良習(xí)慣糾正
- 戒煙限酒：吸煙增加血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
- 規(guī)律作息：保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜，改善血壓晝夜節(jié)律。
二、心理與睡眠管理
1. 壓力調(diào)節(jié)
- 放松技巧：冥想、深呼吸訓(xùn)練，每日10分鐘緩解交感神經(jīng)興奮。
- 情緒管理：焦慮/抑郁者需心理干預(yù)，避免負(fù)面情緒加重血壓血糖波動。
2. 睡眠優(yōu)化
- 睡眠時(shí)長：成人每日7-8小時(shí)，避免睡眠不足（＜6小時(shí)）或過多（＞9小時(shí)）。
- 睡眠質(zhì)量：保持規(guī)律作息，避免夜間打鼾（可能提示睡眠呼吸暫停）。
三、高危人群篩查與監(jiān)測
1. 篩查對象
- 糖尿病高危者：年齡≥40歲、肥胖（BMI≥28kg/m2）、有家族史、高血壓/血脂異常者。
- 高血壓高危者：年齡≥65歲、超重、高鹽飲食、長期精神壓力大者。
2. 監(jiān)測頻率與指標(biāo)
| 疾病類型 | 監(jiān)測指標(biāo) | 頻率 | 目標(biāo)值 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖 | 高危人群每半年1次 | ＜6.1mmol/L |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 確診患者每3-6個(gè)月1次 | ＜7.0% | |
| 高血壓 | 診室血壓 | 成人每年1次 | ＜140/90mmHg |
| 家庭血壓 | 確診患者每周1-2次 | ＜135/85mmHg |
四、藥物預(yù)防與特殊人群管理
1. 藥物干預(yù)
- 糖尿病前期：二甲雙胍適用于BMI≥35kg/m2、空腹血糖≥6mmol/L者。
- 高血壓前期：生活方式干預(yù)無效時(shí)，可使用ACEI/ARB類藥物（如依那普利、纈沙坦）。
2. 特殊人群
- 老年人：≥80歲者血壓目標(biāo)放寬至＜140/90mmHg，避免體位性低血壓。
- 合并腎病：糖尿病腎病患者血壓需控制在＜130/80mmHg，優(yōu)先選擇ARB/ACEI。
預(yù)防糖尿病和高血壓需長期堅(jiān)持健康生活方式，結(jié)合定期篩查和個(gè)體化干預(yù)，可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。普通人群應(yīng)從飲食、運(yùn)動、體重等基礎(chǔ)環(huán)節(jié)入手，高危者需強(qiáng)化監(jiān)測與早期干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早控制”的目標(biāo)。