一種由結核分枝桿菌引起的胸壁慢性感染性疾病，多繼發(fā)于肺或胸膜結核。
胸壁結核是一種 慢性感染性疾病 ，主要由 結核分枝桿菌 通過 淋巴系統(tǒng)、血液途徑或直接蔓延 從肺部或其他部位的結核病灶擴散至 胸壁軟組織、肋骨或胸骨 所致。該病常見于 20-40歲人群 ，臨床表現(xiàn)以 局部冷膿腫、慢性竇道、低熱、盜汗和乏力 等為主，需結合 影像學檢查與病理活檢 進行確診，并以 抗結核藥物治療為主 ，必要時輔以手術干預。
一、
1. 病因與傳播途徑
胸壁結核通常不是原發(fā)疾病，而是繼發(fā)于 肺結核、胸膜結核或縱隔淋巴結核 。其傳播主要有以下三種方式：
| 傳播途徑 | 說明 |
|---|---|
| 淋巴途徑 | 最常見，結核菌從肺或胸膜病灶經淋巴系統(tǒng)進入胸壁組織 |
| 直接蔓延 | 肺或縱隔結核病灶破入胸膜后，直接侵襲胸壁結構 |
| 血行播散 | 結核菌通過血液循環(huán)到達胸壁，形成病灶 |
2. 臨床表現(xiàn)
胸壁結核的癥狀多樣，但多數(shù)患者早期無明顯不適，隨著病情進展可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：
| 典型癥狀 | 描述 |
|---|---|
| 局部疼痛 | 多為持續(xù)性鈍痛，可隨呼吸加重 |
| 冷膿腫 | 局部腫脹、無紅熱，觸之有波動感 |
| 慢性竇道 | 皮膚潰破后形成通道，常有膿液流出 |
| 全身反應 | 如 低熱、盜汗、乏力、體重減輕 等非特異性表現(xiàn) |
3. 診斷方法
確診胸壁結核需綜合多種手段，包括：
| 檢查項目 | 作用 |
|---|---|
| 病史與體檢 | 判斷是否具有結核病接觸史或既往病史 |
| 影像學檢查（X線、CT） | 顯示胸壁病變的位置、范圍及性質 |
| 穿刺與培養(yǎng) | 從膿液中查找 結核桿菌 ，是確診的關鍵 |
| 病理活檢 | 取竇道或病灶組織進行 抗酸染色與病理分析 |
4. 治療原則
治療以 抗結核藥物治療為主 ，配合必要的 營養(yǎng)支持與手術處理 ：
| 治療階段 | 方法 |
|---|---|
| 藥物治療 | 使用 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 等標準方案，療程一般不少于 6個月 |
| 手術治療 | 在藥物控制基礎上，對 慢性竇道或較大膿腫 進行徹底切除 |
| 輔助措施 | 加強 營養(yǎng)攝入 ，提高免疫力；避免劇烈運動，防止病情加重 |
胸壁結核雖然屬于 慢性感染性疾病 ，但只要 早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療 ，大多數(shù)患者可以 完全康復 。由于其癥狀隱匿，容易被誤診為其他炎癥或腫瘤，因此對于 不明原因的胸壁腫塊、竇道或長期低熱 者，應考慮 結核感染的可能性 ，及時就醫(yī)并接受專業(yè)評估與治療。