90分鐘內是黃金救治窗口期，視力恢復概率與治療時機直接相關。
視網膜中央動脈阻塞（CRAO）是眼科急癥，因視網膜血供突然中斷導致視力急劇下降甚至失明，需立即干預。其治療核心為快速恢復血流、保護視網膜細胞，并針對病因管理全身性疾病。
一、緊急處理措施
降低眼壓
- 前房穿刺：醫(yī)生用細針抽取少量房水，快速降低眼壓以改善血流。
- 藥物降壓：局部滴注噻嗎洛爾，口服或靜脈注射乙酰唑胺。
血管擴張與溶栓
- 吸入碳氧混合氣體（95%氧氣+5%二氧化碳）擴張視網膜動脈。
- 溶栓治療：動脈內注射組織纖溶酶原激活劑（tPA），但需在發(fā)病6小時內實施。
| 治療方式 | 適用階段 | 潛在風險 |
|---|---|---|
| 前房穿刺 | 急性期（24小時內） | 感染、前房出血 |
| 動脈內溶栓 | 超早期（6小時內） | 腦出血、血管損傷 |
二、長期管理與病因治療
全身性疾病控制
- 高血壓、糖尿病、高脂血癥需嚴格用藥監(jiān)測，減少血管事件復發(fā)風險。
- 頸動脈斑塊患者需評估是否需內膜切除術或支架置入。
視力康復與隨訪
- 即使血流恢復，部分患者遺留視野缺損，需通過低視力輔助工具適應生活。
- 每3-6個月復查眼底造影及OCT，監(jiān)測視網膜萎縮或新生血管形成。
三、預后影響因素
| 因素 | 有利預后 | 不利預后 |
|---|---|---|
| 治療延遲 | ＜4小時 | ＞24小時 |
| 基礎血管狀況 | 無動脈硬化 | 嚴重狹窄或栓塞 |
視網膜中央動脈阻塞的救治關鍵在于分秒必爭。盡管部分患者視力難以完全恢復，早期干預可最大限度保留殘存視功能。公眾需警惕突發(fā)無痛性視力喪失，立即就醫(yī)并排查心血管危險因素，以降低致盲風險。
