89次/分鐘的胎心率屬于異常，需立即就醫(yī)。
懷孕35周胎心89次/分鐘屬于胎心過緩，正常胎心率范圍為110-160次/分鐘，低于110次/分鐘并持續(xù)10分鐘以上即為異常。胎心過緩可能由胎兒缺氧、臍帶繞頸、胎盤功能不全、先天性心臟病、胎兒宮內(nèi)感染或母體因素（如貧血、感染）等引起，需盡快通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等明確病因，并根據(jù)具體原因采取吸氧、改變體位、藥物治療或緊急分娩等措施，以保障母嬰安全。
一、胎兒心率正常范圍與異常判斷
1. 正常胎心率標(biāo)準(zhǔn)
正常胎心率在孕中晚期（28周后）通常為110-160次/分鐘，心率規(guī)則且無間隙。胎心率受孕周、胎兒活動、母體狀態(tài)等因素影響，但持續(xù)低于110次/分鐘即為胎心過緩，需高度警惕。
2. 胎心過緩的定義與分級
胎心過緩指胎心率持續(xù)低于110次/分鐘超過10分鐘。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為：
- 輕度胎心過緩：100-109次/分鐘，可能為一過性，需密切觀察。
- 中度胎心過緩：80-99次/分鐘，多提示胎兒缺氧或其他異常。
- 重度胎心過緩：<80次/分鐘，常伴隨胎兒窘迫，需緊急處理。
正常與異常胎心率對比表
指標(biāo) | 正常范圍 | 輕度異常 | 中度異常 | 重度異常 |
|---|---|---|---|---|
胎心率（次/分鐘） | 110-160 | 100-109 | 80-99 | <80 |
持續(xù)時間 | 短暫波動 | <10分鐘 | ≥10分鐘 | ≥10分鐘 |
臨床意義 | 胎兒狀態(tài)良好 | 需觀察 | 可能缺氧 | 高度缺氧或窘迫 |
處理建議 | 定期監(jiān)測 | 復(fù)查胎心監(jiān)護 | 就醫(yī)檢查 | 緊急干預(yù) |
二、胎心過緩的常見原因
1. 胎兒因素
- 胎兒缺氧：最常見原因，多由臍帶繞頸、臍帶受壓、羊水過少等導(dǎo)致。
- 先天性心臟病：如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩，可表現(xiàn)為持續(xù)性胎心過緩。
- 胎兒宮內(nèi)感染：如絨毛膜羊膜炎，影響胎兒心臟功能。
- 胎兒電解質(zhì)紊亂：如低鉀血癥、低鈣血癥，干擾心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。
2. 胎盤與臍帶因素
- 胎盤功能不全：胎盤老化或胎盤早剝，導(dǎo)致胎兒供氧不足。
- 臍帶異常：如臍帶繞頸、臍帶脫垂，壓迫血管影響血流。
3. 母體因素
- 母體貧血：血紅蛋白過低，胎兒供氧不足。
- 母體感染：如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染，影響胎兒心臟發(fā)育。
- 藥物影響：如β受體阻滯劑等藥物通過胎盤抑制胎兒心率。
胎心過緩常見原因及應(yīng)對表
原因分類 | 具體原因 | 臨床表現(xiàn) | 應(yīng)對措施 |
|---|---|---|---|
胎兒因素 | 胎兒缺氧 | 胎動減少、胎心變異消失 | 吸氧、左側(cè)臥位、緊急分娩 |
先天性心臟病 | 持續(xù)性胎心過緩 | 超聲心動圖、?？茣\ | |
胎兒宮內(nèi)感染 | 母體發(fā)熱、羊水渾濁 | 抗感染治療、密切監(jiān)測 | |
胎盤與臍帶因素 | 胎盤功能不全 | 胎心基線平直、變異減少 | 低分子肝素、終止妊娠 |
臍帶繞頸 | 胎心突然下降后恢復(fù) | 改變體位、胎心監(jiān)護 | |
母體因素 | 母體貧血 | 面色蒼白、乏力 | 補鐵、輸血 |
藥物影響 | 服藥史、胎心持續(xù)偏低 | 停藥、咨詢醫(yī)生 |
三、胎心過緩的診斷與處理
1. 診斷方法
- 胎心監(jiān)護（NST）：評估胎心基線、變異、加速及減速情況。
- 超聲檢查：觀察胎兒結(jié)構(gòu)、羊水量、臍帶血流及胎盤功能。
- 實驗室檢查：如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，排查感染或貧血。
- 胎兒心電圖（FECG）：用于診斷先天性心臟病或心律失常。
2. 處理原則
- 一般處理：孕婦左側(cè)臥位、吸氧，改善胎兒供氧。
- 病因治療：如感染給予抗生素，貧血補充鐵劑。
- 緊急處理：若胎心過緩持續(xù)不緩解，伴胎兒窘迫，需立即終止妊娠。
- 隨訪監(jiān)測：輕度胎心過緩需定期復(fù)查胎心監(jiān)護，確保胎兒安全。
胎心過緩是孕晚期需高度警惕的異常情況，及時識別病因并采取針對性措施是保障母嬰安全的關(guān)鍵。通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段明確診斷，結(jié)合吸氧、藥物治療或緊急分娩等措施，可有效改善胎兒預(yù)后。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，關(guān)注胎動變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
