5-7%的成人復(fù)視病例與此病相關(guān)。
上斜肌腱鞘綜合征是因眼眶內(nèi)上斜肌腱鞘增厚或纖維化引起的眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙疾病，典型表現(xiàn)為復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限及代償性頭位，多與先天異常或后天炎癥相關(guān)。
一、典型癥狀
復(fù)視（垂直或旋轉(zhuǎn)性）
- 垂直復(fù)視：上下視野物體分離，尤以向下注視（如下樓梯）或閱讀時(shí)明顯。
- 旋轉(zhuǎn)復(fù)視：物體傾斜或顛倒感，常見(jiàn)于向?qū)?cè)眼轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)。
| 誘發(fā)動(dòng)作 | 復(fù)視類型 | 發(fā)生頻率 |
|--------------------|--------------|--------------|
| 向下注視（下樓） | 垂直復(fù)視 | 85% |
| 向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球 | 旋轉(zhuǎn)復(fù)視 | 60% |
眼球運(yùn)動(dòng)受限
- 內(nèi)轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)受限，導(dǎo)致眼球無(wú)法協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
- 兒童患者可伴隨弱視，因長(zhǎng)期異常視覺(jué)刺激引發(fā)。
二、特征性表現(xiàn)
代償性頭位
下頜內(nèi)收或頭部?jī)A斜以減輕復(fù)視，約70%患者出現(xiàn)。
| 頭位類型 | 適應(yīng)場(chǎng)景 | 緩解效果 |
|--------------|---------------------|--------------|
| 頭部左傾 | 右眼患病時(shí)常見(jiàn) | 中度緩解 |
| 下頜內(nèi)收 | 下視困難患者首選 | 顯著緩解 |眼位偏斜
- 患眼呈高位眼（垂直偏斜），水平偏斜較少。
- 偏斜角度在注視不同方向時(shí)動(dòng)態(tài)變化，9-12棱鏡度為常見(jiàn)范圍。
三、伴隨癥狀
- 眼眶疼痛或壓痛
急性炎癥期可觸及眶內(nèi)上緣壓痛，伴隨局部紅腫。
- 視覺(jué)疲勞
長(zhǎng)期代償性頭位導(dǎo)致頸部肌肉勞損，約40%患者主訴頭痛或眩暈。
上斜肌腱鞘綜合征的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，早期識(shí)別復(fù)視模式及代償性行為對(duì)診斷至關(guān)重要?；颊叱Ｒ蛞曈X(jué)干擾或外觀異常就診，結(jié)合眼球運(yùn)動(dòng)檢查與影像學(xué)評(píng)估可明確病因，減少誤診風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)干預(yù)能顯著改善生活質(zhì)量，降低繼發(fā)性并發(fā)癥發(fā)生率。
