一般情況下，及時處理有可能保住胎兒，但需看具體情況
懷孕9個多月時，正常胎心率范圍是110 - 160次/分鐘，此時胎心率183超出了正常范圍，屬于胎心過速。不過能否保住胎兒不能僅依據(jù)這一指標判斷，要結合導致胎心過速的原因、胎兒宮內狀態(tài)、孕婦身體狀況等多方面因素綜合考量，若能及時找出原因并妥善處理，胎兒仍有較大可能保住。
一、正常胎心率及胎心過速的含義
- 正常胎心率：在孕期，胎兒的正常胎心率通常在110 - 160次/分鐘之間。這一范圍是判斷胎兒在宮內是否健康的重要指標之一。在懷孕9個多月時，胎兒的各項器官已基本發(fā)育成熟，正常的胎心率有助于維持胎兒的正常生理功能。
- 胎心過速：當胎心率持續(xù)高于160次/分鐘時，就被定義為胎心過速。懷孕9個多月出現(xiàn)胎心率183，表明胎兒可能處于一種異常狀態(tài)，需要進一步評估和處理。
二、導致胎心過速的常見原因
| 原因分類 | 具體原因 | 對胎兒的影響 |
|---|---|---|
| 母體因素 | 孕婦發(fā)熱：體溫升高會使母體代謝加快，通過胎盤影響胎兒，導致胎兒心率加快。<br>孕婦情緒激動或緊張：體內會分泌一些激素，這些激素可能通過胎盤傳遞給胎兒，引起胎兒心率變化。<br>孕婦服用某些藥物：如沙丁胺醇等，可能會影響胎兒的心率。 | 一般在去除誘因后，胎兒心率可逐漸恢復正常，但如果持續(xù)時間較長，可能會影響胎兒的氧供和代謝。 |
| 胎兒因素 | 胎兒宮內缺氧：是導致胎心過速的常見原因之一，可能由于胎盤功能減退、臍帶繞頸、羊水過少等因素引起。<br>胎兒心臟發(fā)育異常：某些先天性心臟病可能導致胎兒心率異常。 | 宮內缺氧若不及時糾正，會導致胎兒酸中毒，影響胎兒的神經系統(tǒng)發(fā)育，甚至危及生命。心臟發(fā)育異常則需要進一步評估病情的嚴重程度。 |
| 其他因素 | 外界環(huán)境刺激：如孕婦受到強烈的噪音、震動等刺激，可能會引起胎兒的應激反應，導致心率加快。 | 通常在刺激因素去除后，胎兒心率會恢復正常。 |
三、判斷能否保住胎兒的依據(jù)
- 持續(xù)時間：如果胎心過速是短暫的，可能是由于胎兒的一過性應激反應引起，如胎動時胎心率可能會暫時升高。但如果持續(xù)時間較長，如超過10 - 20分鐘，就需要高度警惕胎兒是否存在宮內缺氧等問題。
- 伴隨癥狀：觀察孕婦是否有腹痛、陰道流血、流液等癥狀，以及胎兒的胎動情況。如果胎動減少或消失，同時伴有胎心過速，提示胎兒宮內狀況不佳，預后可能較差。
- 相關檢查結果：通過超聲檢查可以了解胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤功能、羊水情況以及是否存在臍帶繞頸等。還可以進行胎兒生物物理評分、胎心監(jiān)護圖形分析等，綜合判斷胎兒的宮內安危。
四、針對不同情況的處理措施
- 母體因素導致：如果是由于孕婦發(fā)熱，應及時采取降溫措施，如物理降溫或在醫(yī)生指導下使用退燒藥。若孕婦情緒緊張，可通過心理疏導、放松訓練等方式緩解情緒。調整孕婦的用藥方案，避免使用可能影響胎兒心率的藥物。
- 胎兒宮內缺氧：首先給予孕婦吸氧，提高母體血氧含量，改善胎兒的氧供。若存在臍帶繞頸等情況，可根據(jù)具體情況采取改變孕婦體位等措施，以減輕臍帶受壓。如果經過處理后胎兒情況仍無改善，可能需要及時終止妊娠，如進行剖宮產手術。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：需要進一步進行胎兒心臟超聲等檢查，明確診斷。根據(jù)心臟發(fā)育異常的類型和嚴重程度，由多學科團隊（包括產科醫(yī)生、心臟外科醫(yī)生等）制定個體化的治療方案，可能包括出生后手術治療等。
懷孕9個多月時胎心率183雖然超出了正常范圍，但并不意味著胎兒一定保不住。孕婦和家屬不必過于驚慌，應及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行全面的檢查和評估，明確病因后采取針對性的處理措施。大多數(shù)情況下，通過及時有效的治療，胎兒能夠平安度過難關，順利出生。
