183次/分鐘的胎心率在孕28周時(shí)高于正常范圍，屬于胎心過速，需要引起重視并及時(shí)咨詢醫(yī)生。
胎心率是評(píng)估胎兒在宮內(nèi)健康狀況的關(guān)鍵指標(biāo)，通常以每分鐘心跳次數(shù)（bpm）來衡量。在孕28周這個(gè)階段，正常的胎心率范圍被普遍認(rèn)為是每分鐘110到160次 。監(jiān)測(cè)到183次/分鐘的數(shù)值超出了這一上限，定義為胎兒心動(dòng)過速。這種情況可能由多種因素引起，既包括一過性的生理現(xiàn)象，也可能提示潛在的病理問題，需要結(jié)合胎動(dòng)情況、孕婦自身狀況以及進(jìn)一步的專業(yè)檢查（如胎心監(jiān)護(hù)）來綜合判斷其嚴(yán)重性和原因。
（一） 孕28周胎心率的正常標(biāo)準(zhǔn)與183次/分的界定
正常范圍定義：醫(yī)學(xué)上，孕晚期（包括孕28周）的正常胎心率基線被定義為110至160次/分鐘 。這個(gè)范圍是基于大量臨床數(shù)據(jù)得出的，低于110次/分稱為心動(dòng)過緩，高于160次/分則稱為心動(dòng)過速 。
183次/分的臨床意義：183次/分鐘明確屬于胎心過速范疇。持續(xù)性的胎心過速（>160次/分）被認(rèn)為是胎兒宮內(nèi)缺氧的一個(gè)可能信號(hào) 。尤其當(dāng)胎心率超過180次/分時(shí)，更被視為胎兒缺氧的初期表現(xiàn) 。
評(píng)估方法的重要性：?jiǎn)未蔚穆犜\結(jié)果可能受多種因素干擾。準(zhǔn)確的評(píng)估通常需要進(jìn)行持續(xù)20分鐘以上的胎心監(jiān)護(hù)（NST），以觀察胎心率的基線、變異性和對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)性，避免因短暫加速而誤判。
（二） 導(dǎo)致胎心率183次/分的常見原因
生理性/一過性因素：
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在睡眠-覺醒周期中，活動(dòng)期（尤其是劇烈胎動(dòng)后）心率會(huì)自然加快，這是正常反應(yīng) 。
- 母體狀態(tài)：孕婦的情緒緊張、焦慮、發(fā)熱、輕度貧血或服用某些藥物（如用于保胎的藥物）都可能導(dǎo)致胎兒心率暫時(shí)性增快 。
病理性/需警惕的因素： * 胎兒缺氧：這是最需要關(guān)注的原因之一。胎心率持續(xù)過快是胎兒試圖通過增加心率來代償缺氧狀態(tài)的早期表現(xiàn) 。若缺氧持續(xù)，后期可能出現(xiàn)心率減慢。 * 胎兒心臟問題：雖然相對(duì)少見，但胎兒自身的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異?；?strong>心臟缺陷也可能導(dǎo)致心率異常增快 。 * 母體疾病：如孕婦患有甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）等疾病，也可能影響胎兒心率 。
以下表格對(duì)比了可能導(dǎo)致胎心率183次/分的不同因素：
對(duì)比項(xiàng) | 生理性/一過性因素 | 病理性/需警惕因素 |
|---|---|---|
主要誘因 | 胎兒活動(dòng)、孕婦情緒緊張、短暫發(fā)熱 | 胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒心臟異常、孕婦甲亢等 |
胎心率特點(diǎn) | 通常是短暫性、陣發(fā)性加速，伴隨胎動(dòng)，很快能恢復(fù)到正常基線 | 可能是持續(xù)性或反復(fù)出現(xiàn)的基線增快，變異可能減少 |
伴隨癥狀 | 一般無其他不適，孕婦感覺胎動(dòng)正?；蚧钴S | 可能伴有胎動(dòng)異常（過多或過少）、孕婦自覺不適（如心慌、發(fā)熱） |
風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 低，通常無需特殊處理 | 高，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估和干預(yù) |
處理方式 | 觀察、休息、調(diào)整體位（如左側(cè)臥位） | 必須進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，吸氧，查明原因，必要時(shí)住院治療 |
（三） 發(fā)現(xiàn)胎心183次/分應(yīng)采取的措施
初步自我觀察：如果是在家用胎心儀聽到的數(shù)值，首先應(yīng)保持冷靜，嘗試改變體位（如改為左側(cè)臥位），放松心情，休息片刻后再次測(cè)量。觀察胎動(dòng)是否與平時(shí)一樣頻繁和有力。
及時(shí)就醫(yī)評(píng)估：如果重復(fù)測(cè)量后胎心率仍然持續(xù)在183次/分或更高，或者同時(shí)伴有胎動(dòng)明顯減少或異常增多，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)安排胎心監(jiān)護(hù)來全面評(píng)估胎兒狀況 。
遵循專業(yè)指導(dǎo)：根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)的結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給出相應(yīng)的處理建議?？赡馨ㄎ酢⑦M(jìn)一步檢查（如B超、臍血流）以明確原因，或根據(jù)情況決定是否需要提前終止妊娠。
孕28周時(shí)監(jiān)測(cè)到胎心率為183次/分鐘是一個(gè)超出正常范圍的警示信號(hào)。雖然它可能由胎兒活動(dòng)等良性因素引起，但絕不能掉以輕心，因?yàn)樗部赡苁?strong>胎兒缺氧或其他問題的早期征兆。孕婦應(yīng)了解正常胎心率范圍，關(guān)注胎動(dòng)變化，并在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過胎心監(jiān)護(hù)等手段進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以確保胎兒的健康與安全。