懷孕七個(gè)多月時(shí)，正常的胎心率范圍為 110～160 次 / 分。如果胎心率持續(xù)低于 110 次 / 分，就屬于異常情況，意味著胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧或其他潛在問(wèn)題，需要引起重視并及時(shí)處理。
一、正常胎心率的范圍及其意義
正常情況下，胎兒的胎心率處于 110～160 次 / 分之間。這一范圍是經(jīng)過(guò)大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的，反映了胎兒在母體內(nèi)的健康狀態(tài)。在此范圍內(nèi)的胎心率，通常意味著胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能良好，心臟能夠?yàn)槠渖L(zhǎng)發(fā)育提供充足的血液供應(yīng)。例如，在常規(guī)產(chǎn)檢中，醫(yī)生通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)到胎心率在正常范圍波動(dòng)，且有伴隨胎動(dòng)的心率加速，這就是胎兒健康的一個(gè)積極信號(hào)。
二、胎心率 100 多次 / 分的可能情況
- 正常的生理波動(dòng)：胎兒在母體內(nèi)的狀態(tài)并非一成不變，其心率會(huì)受到多種因素影響而產(chǎn)生波動(dòng)。當(dāng)胎兒處于睡眠狀態(tài)時(shí)，身體的代謝活動(dòng)相對(duì)減弱，心率可能會(huì)適當(dāng)減慢，出現(xiàn) 100 多次 / 分的情況。這種波動(dòng)屬于正常的生理現(xiàn)象，就像成人在安靜休息時(shí)心率會(huì)相對(duì)較低一樣。一般來(lái)說(shuō)，胎兒睡眠周期持續(xù)時(shí)間不定，可能在 20 分鐘到 2 小時(shí)之間，睡眠結(jié)束后，胎心率通常會(huì)恢復(fù)到正常范圍。
- 胎兒缺氧：如果胎心率持續(xù)處于 100 多次 / 分，尤其是伴隨胎動(dòng)減少或消失，這可能是胎兒缺氧的重要警示信號(hào)。胎兒缺氧的原因較為復(fù)雜，胎盤(pán)功能異常是常見(jiàn)因素之一。胎盤(pán)作為母體與胎兒之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，若出現(xiàn)老化、血管病變等情況，會(huì)影響氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從母體向胎兒的輸送。臍帶繞頸也是導(dǎo)致胎兒缺氧的常見(jiàn)原因，當(dāng)臍帶纏繞胎兒頸部過(guò)緊時(shí)，會(huì)阻礙血液循環(huán)，進(jìn)而引起胎兒缺氧，導(dǎo)致胎心率下降。例如，有些孕婦在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒存在臍帶繞頸兩周的情況，后續(xù)監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)胎心率持續(xù)偏低，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，確定是由于臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒缺氧。
- 孕婦自身因素：孕婦的身體狀況也會(huì)對(duì)胎兒的胎心率產(chǎn)生影響。孕婦發(fā)熱時(shí)，身體代謝加快，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能會(huì)增加 10～20 次 / 分。但在某些特殊情況下，比如孕婦感染嚴(yán)重，導(dǎo)致身體內(nèi)環(huán)境紊亂，也可能出現(xiàn)胎兒心率反而下降至 100 多次 / 分的情況。孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，會(huì)加快自身新陳代謝，也可能影響胎兒心率。還有一些藥物，如部分降壓藥、抗心律失常藥等，若孕婦在孕期服用，藥物成分通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也可能導(dǎo)致胎兒心率異常。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：雖然相對(duì)少見(jiàn)，但胎兒自身心臟結(jié)構(gòu)或功能的問(wèn)題也可能致使胎心率出現(xiàn)異常。例如胎兒存在先天性心臟傳導(dǎo)阻滯，這是一種心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常的疾病，會(huì)使心臟跳動(dòng)節(jié)律發(fā)生改變，導(dǎo)致胎心率減慢。此類(lèi)情況需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)的胎兒心臟超聲檢查來(lái)明確診斷。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)復(fù)查：一旦發(fā)現(xiàn)胎心率在 100 多次 / 分，孕婦應(yīng)盡快復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過(guò)連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷胎心率是否為持續(xù)性異常。一般來(lái)說(shuō)，胎心監(jiān)護(hù)需要持續(xù) 20～40 分鐘，在此期間，醫(yī)生會(huì)觀(guān)察胎心率的基線(xiàn)、變異情況以及是否有伴隨胎動(dòng)的加速等指標(biāo)。
- 進(jìn)一步檢查：除了胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況安排其他檢查項(xiàng)目。超聲檢查是常用的輔助手段，通過(guò) B 超可以觀(guān)察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，測(cè)量胎兒各部位的大小，評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流，了解胎兒是否存在生長(zhǎng)受限以及胎盤(pán)、臍帶的形態(tài)和功能是否正常。對(duì)于懷疑胎兒心臟發(fā)育異常的情況，胎兒心臟超聲檢查則是必不可少的，它能夠清晰地顯示胎兒心臟的結(jié)構(gòu)和血流情況，有助于明確診斷。醫(yī)生還可能會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)、血生化檢查，以了解孕婦是否存在感染、貧血、甲狀腺功能異常等可能影響胎兒心率的因素。
- 吸氧治療：如果確定胎兒存在缺氧情況，吸氧是常用的改善措施。通過(guò)增加孕婦吸入的氧氣含量，提高母體血液中的氧飽和度，從而增加胎兒的氧氣供應(yīng)。一般建議孕婦采取左側(cè)臥位吸氧，這樣可以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，進(jìn)而提高胎盤(pán)的血液灌注。吸氧的時(shí)間和頻率需根據(jù)胎兒缺氧的嚴(yán)重程度由醫(yī)生決定，通常每次吸氧時(shí)間為 20～30 分鐘，每天可進(jìn)行 2～3 次。
- 綜合評(píng)估與干預(yù)：醫(yī)生會(huì)結(jié)合孕婦的病史、產(chǎn)檢情況、各項(xiàng)檢查結(jié)果以及胎心率異常的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度等因素，進(jìn)行全面綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于因孕婦因素導(dǎo)致的胎心率異常，會(huì)積極治療孕婦的原發(fā)疾病，如控制孕婦的體溫、調(diào)整甲狀腺功能等。若胎兒缺氧情況嚴(yán)重，經(jīng)保守治療效果不佳，且孕周已達(dá)到一定程度，醫(yī)生可能會(huì)考慮及時(shí)終止妊娠，以保障胎兒的生命安全，終止妊娠的方式包括陰道助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)，具體會(huì)根據(jù)孕婦和胎兒的實(shí)際情況選擇。
懷孕七個(gè)多月時(shí)胎心率 100 多次 / 分需要引起重視，雖然可能存在正常生理波動(dòng)的情況，但也可能預(yù)示著胎兒存在缺氧、孕婦身體異常或胎兒心臟發(fā)育問(wèn)題等。孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，以便采取恰當(dāng)?shù)拇胧?，確保胎兒的健康。
