腰痛、反復(fù)尿路感染、排尿困難、血尿
輸尿管囊腫是一種輸尿管末端在膀胱內(nèi)形成的囊狀擴(kuò)張，其癥狀主要源于囊腫對(duì)尿路的阻塞和繼發(fā)的感染，部分患者可能無明顯癥狀，而在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn) 。囊腫的開口通常較小，導(dǎo)致尿液引流不暢，易引發(fā)尿液反流至腎臟，造成腎、輸尿管積水，產(chǎn)生腰部脹痛或不適感 。尿液滯留為細(xì)菌滋生提供了條件，常導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎盂腎炎 。囊腫本身也可能阻塞膀胱頸或尿道內(nèi)口，引起排尿不暢、尿流變細(xì)甚至尿流中斷 。長(zhǎng)期的尿液滯留和感染還可能促進(jìn)結(jié)石形成，結(jié)石摩擦或囊腫壁的炎癥可導(dǎo)致血尿的出現(xiàn) 。在兒童中，嚴(yán)重的梗阻和感染還可能影響生長(zhǎng)發(fā)育 。
一、 主要臨床癥狀
腰腹部疼痛與不適 這是輸尿管囊腫最常見的癥狀之一。由于囊腫阻塞了輸尿管下端，導(dǎo)致尿液無法順暢流入膀胱，從而引起上游的輸尿管乃至腎臟積水。這種積水會(huì)牽拉腎包膜和輸尿管，產(chǎn)生持續(xù)性或間歇性的腰痛、腰部脹滿感或腹部隱痛 。疼痛程度可從輕微不適到劇烈絞痛不等，尤其在大量飲水后可能加重。
尿路感染相關(guān)癥狀 囊腫內(nèi)滯留的尿液是細(xì)菌繁殖的溫床，因此反復(fù)尿路感染極為常見 。感染可累及膀胱，表現(xiàn)為典型的膀胱刺激征：尿頻（頻繁想上廁所）、尿急（一有尿意就急需排尿）、尿痛（排尿時(shí)尿道或下腹部有燒灼感或疼痛）。感染嚴(yán)重時(shí)，可上行至腎臟，引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等全身癥狀 。尿液檢查?？梢?strong>膿尿（尿液中白細(xì)胞增多）。
- 排尿異常 當(dāng)輸尿管囊腫體積增大或位置特殊時(shí)，可能直接壓迫膀胱出口或尿道內(nèi)口，造成機(jī)械性梗阻。這會(huì)導(dǎo)致排尿困難，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)、排尿等待、尿線中斷或排尿不盡感 。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留，即膀胱內(nèi)充滿尿液卻無法排出 。部分病例中，巨大的囊腫甚至可能從尿道脫垂至體外，形成尿道口處的球狀腫物 。
二、 伴隨癥狀與并發(fā)癥
輸尿管囊腫不僅引起直接的排尿障礙和感染，還可能引發(fā)一系列更嚴(yán)重的后果，其癥狀表現(xiàn)也更為復(fù)雜。
特征/并發(fā)癥 | 具體表現(xiàn) | 產(chǎn)生原因 |
|---|---|---|
血尿 | 尿液顏色變紅，可為鏡下血尿或肉眼可見的血尿 。 | 囊腫壁的炎癥、繼發(fā)的尿路結(jié)石摩擦損傷黏膜，或嚴(yán)重感染導(dǎo)致黏膜糜爛出血 。 |
尿路結(jié)石 | 在輸尿管囊腫內(nèi)部或其上方的輸尿管、腎盂內(nèi)形成結(jié)石 。 | 尿液長(zhǎng)期滯留、濃縮，礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。囊腫內(nèi)結(jié)石位置固定，有助于與膀胱結(jié)石鑒別 。 |
腎積水與腎功能損害 | 腰痛加劇，超聲檢查顯示腎盂腎盞擴(kuò)張。 | 持續(xù)的尿路梗阻導(dǎo)致尿液反流，腎內(nèi)壓力增高，損害腎實(shí)質(zhì)，長(zhǎng)期可導(dǎo)致腎功能下降甚至喪失 。 |
發(fā)育停滯 (多見于兒童) | 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體重不增。 | 嚴(yán)重的、反復(fù)的尿路感染和慢性腎功能損害影響全身代謝和營(yíng)養(yǎng)吸收 。 |
輸尿管囊腫的癥狀譜系廣泛，從無癥狀到嚴(yán)重的腎功能損害不等，其核心在于囊腫引起的尿路梗阻和由此衍生的反復(fù)尿路感染。腰痛、尿頻尿急尿痛、排尿困難和血尿是患者最常體驗(yàn)到的四大類癥狀。及時(shí)識(shí)別這些信號(hào)，特別是當(dāng)多種癥狀并存時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲等影像學(xué)檢查以明確診斷，避免因延誤治療而導(dǎo)致腎積水、結(jié)石形成等不可逆的并發(fā)癥。
