81.3%泌乳素水平異常者會(huì)出現(xiàn)生殖內(nèi)分泌功能紊亂，典型表現(xiàn)為非哺乳期溢乳（76.5%）、閉經(jīng)（68.9%）及性欲減退，男性勃起功能障礙高達(dá)92.4%。

泌乳障礙是指乳汁分泌異常，包括泌乳不足、泌乳過多或完全無乳，可由內(nèi)分泌紊亂、乳腺疾病、藥物影響或心理因素引起，常伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)、嬰兒喂養(yǎng)困難等，不僅影響母嬰健康，還可能導(dǎo)致不孕或性功能障礙，需及時(shí)識(shí)別與干預(yù)。

一、乳汁分泌異常

乳汁分泌異常是泌乳障礙的核心表現(xiàn)，可分為泌乳不足、泌乳過多及無乳三種類型，具體表現(xiàn)因人而異。

1. 泌乳不足

泌乳不足指乳汁分泌量無法滿足嬰兒需求，常見于產(chǎn)后初期或內(nèi)分泌失調(diào)者。

• 母親表現(xiàn)：乳房松軟、脹滿感不明顯，擠奶時(shí)乳汁量少或清稀。
• 嬰兒表現(xiàn)：體重增長(zhǎng)緩慢（出生后第5-6天未開始增重，或降低超過10%），濕尿布少于每日8次，大便次數(shù)少且量少，嬰兒易哭鬧、吸吮時(shí)間長(zhǎng)但仍顯饑餓，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水（尿液深黃、口干、黃疸、嗜睡）。

2. 泌乳過多

泌乳過多表現(xiàn)為乳汁分泌量遠(yuǎn)超嬰兒需求，多見于產(chǎn)后早期或激素失衡。

• 母親表現(xiàn)：乳房持續(xù)脹滿、堅(jiān)硬、疼痛，易發(fā)生乳汁淤積或乳腺炎，乳頭頻繁溢乳，非哺乳期也有乳汁自溢。
• 嬰兒表現(xiàn)：吸奶時(shí)易嗆咳，因乳汁流速過快導(dǎo)致吞咽困難，常伴隨腹脹、腹瀉或吐奶。

3. 無乳

無乳指產(chǎn)后完全無乳汁分泌，多因乳腺發(fā)育不全、垂體功能低下或嚴(yán)重產(chǎn)后出血。

• 母親表現(xiàn)：乳房無脹感，擠奶無乳汁流出，常伴隨產(chǎn)后出血、胎盤殘留或激素水平異常。
• 嬰兒表現(xiàn)：完全依賴人工喂養(yǎng)，體重不增或下降，易出現(xiàn)低血糖（嗜睡、抽搐）。

二、乳房及全身癥狀

泌乳障礙常伴隨乳房局部及全身性癥狀，反映潛在病因或并發(fā)癥。

1. 乳房癥狀

• 脹痛：乳汁淤積或乳腺炎時(shí)，乳房局部紅腫、熱痛，觸之有硬結(jié)，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。
• 溢乳：非哺乳期或非妊娠期乳房自發(fā)溢乳，乳汁可為清水樣、乳白色或帶血性，常見于高泌乳素血癥。
• 乳房變形：長(zhǎng)期泌乳障礙可能導(dǎo)致乳房萎縮（雌激素不足）或增生（催乳素瘤）。

2. 全身癥狀

• 內(nèi)分泌紊亂：女性閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、不孕，男性性欲減退、勃起功能障礙、乳房發(fā)育。
• 代謝異常：骨質(zhì)疏松（長(zhǎng)期雌激素缺乏）、肥胖或水鈉潴留。
• 神經(jīng)癥狀：垂體瘤壓迫可致頭痛、視野缺損、視力下降。
• 情緒障礙：焦慮、抑郁、產(chǎn)后情緒低落，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。

三、嬰兒表現(xiàn)及喂養(yǎng)困難

泌乳障礙直接影響嬰兒營(yíng)養(yǎng)攝入，導(dǎo)致多種喂養(yǎng)困難及發(fā)育問題。

1. 體重與排泄

• 體重增長(zhǎng)不良：嬰兒體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，生長(zhǎng)曲線平緩或下降。
• 排泄異常：尿量少（每日少于6次）、尿色深黃，大便次數(shù)少（每日少于3次）或干結(jié)。

2. 吸吮與行為

• 吸吮困難：因乳汁不足或流速異常，嬰兒吸吮費(fèi)力、時(shí)間長(zhǎng)但仍顯饑餓，或因流速過快而嗆咳。
• 行為異常：頻繁哭鬧、嗜睡、拒奶，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低血糖（反應(yīng)差、抽搐）或高膽紅素血癥（黃疸）。

3. 發(fā)育影響

長(zhǎng)期泌乳不足可致嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下、認(rèn)知發(fā)育遲緩，需及時(shí)干預(yù)。

四、病因分類及臨床特點(diǎn)

泌乳障礙病因多樣，臨床特點(diǎn)各異，需結(jié)合病史、體征及檢查綜合判斷。

泌乳障礙癥狀復(fù)雜多樣，涉及乳汁分泌異常、乳房局部表現(xiàn)、全身性癥狀及嬰兒喂養(yǎng)困難，早期識(shí)別并針對(duì)病因干預(yù)是改善母嬰預(yù)后的關(guān)鍵。