需結(jié)合具體情況判斷是否保胎
孕27周1天胎心率179次/分鐘已超出正常范圍，判斷是否需要保胎不能僅依據(jù)胎心率這一指標(biāo)，要綜合多方面因素考量。正常情況下，懷孕27周時(shí)胎兒的心率應(yīng)該在每分鐘120 - 160次之間，持續(xù)的胎心率179次/分鐘提示胎心過快，可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧等異常情況，但需要進(jìn)一步檢查評(píng)估胎兒狀況后才能決定是否保胎。
一、胎心率異常原因分析
- 孕婦因素
- 孕婦心理壓力過大、精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、食用刺激性食物、發(fā)熱等情況，都可能引起胎心率暫時(shí)升高。通常不伴隨其他不適癥狀，在適度休息、平復(fù)心情、治療發(fā)熱等情況后，胎心率可以恢復(fù)正常，這種情況一般無需過度擔(dān)心。
- 若孕婦存在妊娠期糖尿病或高血壓病史，可能會(huì)影響胎盤功能，導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而引起胎心率偏高。
- 胎兒因素
- 胎兒窘迫：如臍帶繞頸、胎盤早剝、前置胎盤等情況，可能導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧，引起胎心率異常升高。
- 胎兒宮內(nèi)感染：可導(dǎo)致胎兒心率加快，可能還會(huì)伴隨孕婦發(fā)熱、羊水渾濁等癥狀。
二、評(píng)估胎兒狀況的檢查
| 檢查項(xiàng)目 | 檢查目的 |
|---|---|
| 彩色多普勒超聲檢查 | 觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤、羊水等情況，判斷是否存在胎兒發(fā)育異常、胎盤功能異常、羊水過少等問題 |
| 臍血流測(cè)定 | 了解胎兒的血液供應(yīng)情況，判斷是否存在胎兒缺氧 |
| 血常規(guī) | 檢查孕婦是否存在感染等情況 |
| 胎兒心電監(jiān)護(hù) | 連續(xù)記錄胎心率的變化，觀察胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力和反應(yīng)情況 |
三、不同情況的處理方式
- 生理性因素導(dǎo)致：如果是孕婦心理壓力大、精神緊張等因素引起的胎心率暫時(shí)升高，一般考慮是正常的，通常不伴隨其他不適癥狀，在適度休息、平復(fù)心情后，胎心率可以恢復(fù)正常，無需過度擔(dān)心，可繼續(xù)妊娠并密切觀察。
- 病理性因素導(dǎo)致
- 若胎心率持續(xù)偏高，伴隨發(fā)熱、胎動(dòng)異常增多或減少等癥狀，則考慮不正常，可能是胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)感染等因素造成的。孕婦需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，以明確診斷。
- 如果確診為胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)感染等嚴(yán)重情況，經(jīng)過積極治療后胎兒情況仍無改善，繼續(xù)妊娠可能會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害，醫(yī)生可能會(huì)綜合考慮孕婦及家屬意愿、胎兒預(yù)后等因素，決定是否終止妊娠；若經(jīng)過治療后胎兒情況有所改善，可考慮繼續(xù)保胎治療，但需要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。
在孕期，孕婦應(yīng)密切關(guān)注自身和胎兒的情況，定期進(jìn)行產(chǎn)檢。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)，不要過于驚慌，及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，以便做出最適合的決策，保障母嬰安全。
