懷孕 12 周時，胎心率正常范圍一般在 110-160 次 / 分，180 次 / 分左右確實高于正常范圍，但并不意味著胎兒一定保不住。很多情況會導致胎心率暫時升高，若能及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，胎兒通?？梢哉０l(fā)育。不過，持續(xù)的胎心率異?？赡鼙硎敬嬖趪乐貑栴}，影響胎兒的健康，甚至危及生命。發(fā)現(xiàn)胎心率異常后，需盡快就醫(yī)診斷和治療。
一、導致懷孕 12 周胎心率 180 左右的原因
1. 正常生理現(xiàn)象
孕早期胎兒心率通常比中晚期稍快。懷孕 12 周時，胎兒的心臟等器官還在不斷發(fā)育完善，其神經系統(tǒng)對心臟調節(jié)功能尚未成熟，可能導致胎心率相對不穩(wěn)定，偶爾出現(xiàn) 180 次 / 分左右的情況。當胎兒在子宮內活動時，比如伸手、踢腿等動作，會使新陳代謝加快，需氧量增加，進而引起胎心率短暫上升。不過這種因胎兒活動導致的心率上升往往是暫時的，活動結束后，胎心率通常會逐漸恢復至正常范圍。
2. 母體因素
- 身體狀態(tài)：孕婦若處于發(fā)熱狀態(tài)，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能會增加 10-20 次 / 分。這是因為孕婦發(fā)熱時，身體代謝加快，血液循環(huán)加速，通過胎盤影響到胎兒，使其心率上升。孕婦患有甲狀腺功能亢進，體內甲狀腺激素分泌過多，會加快身體新陳代謝，這種影響也會傳遞給胎兒，導致胎心率加快。還有孕婦嚴重貧血時，血液攜氧能力下降，為滿足胎兒的氧氣需求，心臟會加快跳動，從而引起胎心率上升。
- 生活習慣：孕婦飲用含有咖啡因的飲品，如咖啡、茶或某些功能飲料后，咖啡因進入體內可能會刺激胎兒神經系統(tǒng)，導致胎心率暫時升高。孕婦情緒過度激動、緊張、焦慮或進行劇烈運動后，體內會分泌如腎上腺素等激素，這些激素通過胎盤傳遞給胎兒，會引起胎兒心率加快。
3. 胎兒因素
- 胎兒缺氧：胎盤功能不良時，胎盤無法有效地為胎兒提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質，胎兒為了獲取足夠的氧氣，心臟會加快跳動，表現(xiàn)為胎心率升高。臍帶繞頸、臍帶扭轉、臍帶打結等臍帶異常情況，可能會使臍帶血流受阻，導致胎兒缺氧，進而引發(fā)胎心率異常升高。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：如果胎兒存在先天性心臟病，如心臟結構發(fā)育缺陷、心臟傳導系統(tǒng)異常等，會直接影響心臟的正常節(jié)律和功能，導致胎心率出現(xiàn)持續(xù)性異常，維持在較高水平。
- 胎兒感染：當胎兒發(fā)生宮內感染時，如病毒、細菌或其他病原體感染，身體的免疫系統(tǒng)會被激活，引發(fā)炎癥反應，這可能影響胎兒心臟功能，導致胎心率加快。
二、懷孕 12 周胎心率 180 左右的應對措施
1. 進一步檢查
- 超聲檢查：通過超聲檢查，可以觀察胎兒的整體發(fā)育情況，測量胎兒大小是否與孕周相符，查看胎兒的結構是否存在畸形，包括心臟結構。還能評估胎盤的位置、形態(tài)、厚度以及胎盤內的血流情況，判斷是否存在胎盤功能不良。可清晰顯示臍帶的狀態(tài)，確定有無臍帶繞頸、扭轉或打結等異常。
- 胎心監(jiān)護：懷孕 12 周時，部分醫(yī)院可能采用超聲多普勒設備進行較為簡單的胎心監(jiān)測，記錄一段時間內的胎心率變化情況，了解胎心率的基線、是否存在加速或減速等異常。若條件允許，也可進行更全面的電子胎心監(jiān)護，能更準確、連續(xù)地記錄胎心率的動態(tài)變化，分析胎心率的變異情況，評估胎兒在宮內的儲備能力和健康狀況。
- 母體相關檢查：為明確是否存在母體因素導致的胎心率異常，醫(yī)生通常會建議孕婦進行一系列檢查。如血常規(guī)檢查，可判斷孕婦是否存在貧血；甲狀腺功能檢查，檢測甲狀腺激素水平，排查甲狀腺功能亢進；C 反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標檢測，用于判斷是否存在感染；血糖檢查，了解孕婦血糖情況，排除妊娠期糖尿病等可能影響胎兒的疾病。
2. 治療手段
- 針對母體因素的治療：若孕婦是因發(fā)熱導致胎心率升高，需積極尋找發(fā)熱原因并進行針對性治療。如感染引起的發(fā)熱，根據(jù)感染病原體類型，使用相應的抗生素或抗病毒藥物治療。對于甲狀腺功能亢進的孕婦，醫(yī)生會根據(jù)病情給予抗甲狀腺藥物，控制甲狀腺激素水平，使身體代謝恢復正常，從而緩解胎兒心率過快的情況。若是孕婦貧血導致，需明確貧血類型，如缺鐵性貧血，可通過補充鐵劑，同時多食用富含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉等進行改善。
- 針對胎兒因素的治療：若胎兒存在缺氧情況，孕婦可通過吸氧增加血液中的氧含量，提高胎兒的氧供。一般建議孕婦每天吸氧 2-3 次，每次 15-30 分鐘，吸氧后復查胎心率，觀察是否有所改善。醫(yī)生會密切監(jiān)測胎兒情況，若缺氧情況持續(xù)不緩解或加重，可能需根據(jù)孕周、胎兒狀況等綜合考慮，提前終止妊娠以保障胎兒生命安全。對于胎兒心臟發(fā)育異常，醫(yī)生會根據(jù)具體的心臟畸形類型和嚴重程度，制定個性化的治療方案。部分簡單的心臟畸形，出生后可通過手術矯正；而對于嚴重的心臟畸形，可能需要多學科團隊（包括產科醫(yī)生、兒科心臟專家等）共同評估，決定是否繼續(xù)妊娠。若懷疑胎兒存在宮內感染，需進一步檢查明確病原體，然后使用對胎兒相對安全的抗生素或抗病毒藥物進行治療。密切監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育和胎心變化情況，根據(jù)感染的嚴重程度和胎兒的具體狀況，適時調整治療方案。
懷孕 12 周發(fā)現(xiàn)胎心率 180 左右，不要驚慌，應及時就醫(yī)檢查，明確原因后遵醫(yī)囑治療。很多情況下，通過積極干預可以改善，保障胎兒健康發(fā)育。
