必須立即就醫(yī)，不可延誤！

急性閉角型青光眼是一種 眼科急癥 ，其特點(diǎn)是 眼壓急劇升高 ，若不及時(shí)處理，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致 不可逆的視力損傷甚至失明 。一旦出現(xiàn) 突發(fā)性劇烈眼痛、視力模糊、虹視（看燈光有彩虹圈）、惡心嘔吐、頭痛 等癥狀，應(yīng)立刻前往醫(yī)院就診，接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估與治療。

一、 急性發(fā)作期的緊急處理

1. 藥物降眼壓

   • 急性發(fā)作時(shí)首要目標(biāo)是 快速降低眼內(nèi)壓 ，常用藥物包括：
     • 局部用藥 ：如 毛果蕓香堿滴眼液 （收縮瞳孔，開(kāi)放房角）、 布林佐胺滴眼液 （抑制碳酸酐酶，減少房水生成）；
     • 全身用藥 ：如 乙酰唑胺片 （口服碳酸酐酶抑制劑）、 甘露醇注射液 （滲透性利尿劑，迅速降眼壓），但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
   • 同時(shí)建議 臥床休息 ，避免強(qiáng)光刺激，保持情緒穩(wěn)定。

2. 激光治療

   • 在眼壓初步控制后，可進(jìn)行 激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù) ，用于解除瞳孔阻滯，恢復(fù)前后房之間的房水流通。
   • 適用于 前房角部分粘連 或尚未完全關(guān)閉的情況。
   • 術(shù)后可能需要繼續(xù)使用 抗炎類(lèi)滴眼液 （如 氟米龍滴眼液 ）以預(yù)防炎癥反應(yīng)。

3. 手術(shù)治療

   • 若藥物和激光治療無(wú)效，需考慮 手術(shù)干預(yù) ，常見(jiàn)術(shù)式包括：
     • 小梁切除術(shù) ：建立新的房水引流通道；
     • 青光眼引流閥植入術(shù) ：適用于復(fù)雜病例或多次手術(shù)失敗者。
   • 手術(shù)后需密切監(jiān)測(cè) 濾過(guò)泡狀態(tài) 及眼壓變化。

二、 日常預(yù)防與護(hù)理要點(diǎn)

1. 識(shí)別高危人群

   遠(yuǎn)視眼患者 、 女性 、 40歲以上人群 、 家族中有青光眼病史者 屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體，應(yīng)定期進(jìn)行 眼壓檢查 與 視野檢測(cè) 。

2. 避免誘發(fā)因素

   • 避免長(zhǎng)時(shí)間處于暗環(huán)境 （如黑暗中看電視、電影）；
   • 慎用含激素類(lèi)藥物 （如糖皮質(zhì)激素眼藥水）；
   • 控制基礎(chǔ)疾病 （如糖尿病、高血壓）；
   • 保持情緒平穩(wěn) ，避免過(guò)度緊張或生氣。

3. 發(fā)作期護(hù)理

   • 心理支持 ：患者常因突然視力下降而產(chǎn)生焦慮、恐慌，家屬或醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)安撫；
   • 眼部清潔 ：避免揉眼，防止感染；
   • 排便通暢 ：便秘可能加重眼壓波動(dòng)，需注意飲食調(diào)節(jié)；
   • 遵醫(yī)囑用藥 ：不得擅自停藥或更改劑量。

三、 預(yù)后與隨訪管理

• 早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療 是改善預(yù)后的關(guān)鍵；
• 眼壓控制良好 者，多數(shù)可保留較好視力；
• 未及時(shí)治療或反復(fù)發(fā)作 者，可能導(dǎo)致 視神經(jīng)萎縮 與 永久性視力喪失 ；
• 術(shù)后患者 需定期復(fù)查眼壓、視力、視野等指標(biāo)，調(diào)整后續(xù)治療方案；
• 建議每3-6個(gè)月 進(jìn)行一次全面眼科檢查，尤其是曾患急性閉角型青光眼或具有高危因素者。

急性閉角型青光眼病情進(jìn)展迅速， 早診斷、早治療至關(guān)重要 。了解其典型癥狀、掌握基本應(yīng)對(duì)措施，并配合規(guī)范治療與長(zhǎng)期隨訪，有助于最大程度保護(hù) 視功能 ，避免嚴(yán)重后果。