大姨媽即月經(jīng)，順產(chǎn)后45天來(lái)月經(jīng)通常是正常的，但也有可能是子宮復(fù)舊不良、宮內(nèi)殘留、內(nèi)分泌紊亂、婦科炎癥等導(dǎo)致。

1.正常月經(jīng)：順產(chǎn)后如果雌孕激素水平穩(wěn)定，子宮內(nèi)膜恢復(fù)，順產(chǎn)后45天來(lái)月經(jīng)是正常的，尤其是沒(méi)有母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間會(huì)相對(duì)較早。需要密切觀察月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等變化。

2.子宮復(fù)舊不良：順產(chǎn)后45天來(lái)月經(jīng)，表現(xiàn)為陰道出血淋漓不盡，與子宮復(fù)舊不良有關(guān)。需要遵醫(yī)囑予縮宮素、益母草顆粒等促子宮復(fù)舊。

3.宮內(nèi)殘留：順產(chǎn)后45天來(lái)，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴腹痛，需要警惕宮內(nèi)殘留，檢查子宮附件B超可以明確。如果提示宮內(nèi)有胎膜、淤血等殘留，殘留物較多，需要清宮處理。

4.內(nèi)分泌紊亂：順產(chǎn)后45天來(lái)月經(jīng)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或者淋漓不盡，有可能是黃體功能不全等內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致，檢查性激素六項(xiàng)可以明確。確診后遵醫(yī)囑服用黃體酮、地屈孕酮等調(diào)經(jīng)、止血。

5.婦科炎癥：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥可能會(huì)導(dǎo)致順產(chǎn)后45天來(lái)月經(jīng)，通常還會(huì)伴有腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常。檢查確診后遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛等抗炎治療。

順產(chǎn)后需要觀察陰道出血情況，注意保持外陰清潔，加強(qiáng)性交衛(wèi)生，清淡飲食，以免影響順產(chǎn)后恢復(fù)。