心臟出現(xiàn)一陣陣的痛,如果是中老年人一定要進(jìn)行冠心病方面的排查。冠心病常見的癥狀表現(xiàn)為患者在進(jìn)行體力活動、運(yùn)動、情緒激動或者受寒冷刺激時,容易出現(xiàn)一陣一陣的心前區(qū)痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或者含服硝酸甘油迅速緩解。
如果是青壯年,還要考慮是肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎或者呼吸系統(tǒng)疾病引起,常常伴有發(fā)熱、咳嗽癥狀,建議做血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查。嚴(yán)重的心前區(qū)痛還有可能是夾層動脈瘤、心包炎、肺栓塞等。
如果是中老年人心口疼,首先要排除冠心病的可能。冠心病的典型癥狀是發(fā)作性的胸悶、胸痛,表現(xiàn)為患者在進(jìn)行體力活動、劇烈運(yùn)動、情緒激動或者受寒冷刺激時,有可能出現(xiàn)心前區(qū)或者胸骨后疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或者含服硝酸甘油迅速緩解,部分患者也可以表現(xiàn)為上腹部疼痛。如果是心肌梗死,可以表現(xiàn)為持續(xù)的劇烈心口疼等。
ST段抬高是指ST段在肢體導(dǎo)聯(lián)抬高超過0.1mv,右胸導(dǎo)聯(lián)抬高超過0.25mv,左胸導(dǎo)聯(lián)抬高超過0.25mv。ST段抬高見于很多種疾病,最常見的比如急性心肌梗死、變異型心絞痛,也可以表現(xiàn)為胸痛發(fā)作,即刻ST段出現(xiàn)明顯抬高?;颊咝募」K佬纬墒冶诹?,和急性心包炎、急性心肌炎等都可以引起。
血脂高通常沒有明顯的癥狀,長期血脂高容易引起動脈硬化,不同的動脈硬化癥狀表現(xiàn)是不一樣的。冠狀動脈發(fā)生硬化可引起心肌缺血,臨床上常見的表現(xiàn)類型有心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等。腦動脈的粥樣硬化,可以引起腦供血不足,嚴(yán)重的還可以引起腦梗死。腎動脈還可以發(fā)生粥樣硬化,引起腎動脈狹窄,會引起繼發(fā)性高血壓。
二尖瓣、三尖瓣少量反流是心臟彩超的檢查結(jié)果。如果是少量反流,一般沒有很大臨床意義,也不會出現(xiàn)明顯的癥狀,不需要治療,定期復(fù)查心臟彩超就可以。如果是二尖瓣、三尖瓣中大量反流,多見于中老年人,會引起心臟擴(kuò)大,心臟負(fù)荷加重,引起心臟功能不全。如果是嚴(yán)重的反流,需要積極治療,包括藥物治療以及手術(shù)治療。
心慌、胸悶、氣短可以見于正常人,也可以是病理性原因引起,如正常人最近疲勞過度、熬夜、失眠、睡眠不足、過度焦慮、緊張、喝咖啡、喝濃茶都可以引起。心臟病以外的原因,比如甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血以及呼吸系統(tǒng)疾病也可以引起。各種心臟病也會引起類似的癥狀,常見的有冠心病、心肌缺血、心肌病、高血壓性心臟病等。
主動脈剝離的原因:第一、最常見的原因是高血壓和動脈硬化。高血壓、動脈粥樣硬化引起主動脈剝離。第二、結(jié)締組織疾病,比如馬凡綜合征。第三、損傷。嚴(yán)重外傷可以引起主動脈撕裂,醫(yī)源性損傷也可以導(dǎo)致夾層。第四、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,也可以引起。
正常心率是小于100次每分鐘,如果心跳超過100次,屬于心動過速,建議患者先做心電圖檢查,了解有沒有心律失常,是竇性心動過速,還是有其它快速性心律失常。如果是竇性心動過速,常見的原因有疲勞過度、熬夜、失眠、喝咖啡、喝濃茶,有些甲亢貧血也會引起。如果找不到原因,可以服用倍他洛克、穩(wěn)心顆粒等。
竇性心律不齊可以見于正常人,有些藥物可以引起心律不齊,比如洋地黃、β受體阻斷劑;器質(zhì)性心臟病也可以出現(xiàn)。它是心電圖上的診斷,是指同一導(dǎo)聯(lián)相鄰PP間期差異超過0.12秒,叫竇性心律不齊。竇性心律不齊常與竇性心動過緩?fù)瑫r存在,分為呼吸相關(guān)的竇性心律不齊,一般呼氣時減慢,吸氣加快,屏住呼吸心率變?yōu)橐?guī)則。
心臟病有很多種,不同的心臟病早期癥狀是不一樣的。比如冠心病、心肌缺血,早期癥狀多數(shù)是患者在進(jìn)行體力活動、劇烈運(yùn)動、情緒激動或者受寒冷刺激時,有可能出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或者含服硝酸甘油,迅速緩解。如果是心肌病,早期可以表現(xiàn)為心臟功能下降的臨床表現(xiàn),如最常見的是勞力性呼吸困難。