冠狀動脈痙攣是指各種原因所致的冠狀動脈一過性收縮,引起血管不完全性或完全性閉塞,從而導致心肌缺血,產生心絞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的臨床綜合征。
臨床上導致冠狀動脈痙攣的原因很多,主要包括吸煙。因為煙中的有毒物質刺激,冠狀動脈會發(fā)生痙攣;緊張、焦慮會引起自主神經功能紊亂,觸發(fā)冠脈的痙攣;服用某些藥物如可卡因、安非他命等,也會誘發(fā)冠狀動脈痙攣;勞累、寒冷、過度通氣同樣會誘發(fā)冠狀動脈痙攣。
冠狀動脈痙攣是指各種原因所致的冠狀動脈一過性收縮,引起血管不完全性或完全性閉塞,從而導致心肌缺血,產生心絞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的臨床綜合征。
臨床上導致冠狀動脈痙攣的原因很多,主要包括吸煙。因為煙中的有毒物質刺激,冠狀動脈會發(fā)生痙攣;緊張、焦慮會引起自主神經功能紊亂,觸發(fā)冠脈的痙攣;服用某些藥物如可卡因、安非他命等,也會誘發(fā)冠狀動脈痙攣;勞累、寒冷、過度通氣同樣會誘發(fā)冠狀動脈痙攣。
心肌蛋白高指心肌肌鈣蛋白高,往往提示心肌梗死。急性心肌梗死患者主要表現癥狀為突然發(fā)作的、持續(xù)時間超過30分鐘的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感,患者常有瀕死的感覺。也有少數患者無疼痛,發(fā)作開始就出現胸悶氣短、呼吸困難、咳嗽等心衰癥狀或意識模糊、皮膚蒼白、四肢冰涼、全身出汗、血壓降低等休克癥狀。
右下肺動脈干橫徑的正常值應小于15毫米,右下肺動脈干與氣管橫徑比值其正常值小于等于1.07。右下肺動脈干在臨床常見的異常變化為增寬,判斷其增寬有三個指標:右下肺動脈干橫徑大于等于15毫米;右下肺動脈干橫徑與氣管管徑比值大于1.07;經過動態(tài)觀察,右下肺動脈干增寬2毫米以上。
心臟球囊擴張術是將帶球囊的導管,置入冠狀動脈狹窄阻塞的部位,擴張狹窄的冠狀動脈而不植入支架的方式,可以作為植入支架前的血管預擴張。單純心臟球囊擴張術的弊端在于血管經擴張后再狹窄的發(fā)生率過高。把藥物直接釋放在冠狀動脈病變部位,藥物作用持續(xù)到手術后很長時間。解決了內皮增生導致的介入術后血管再狹窄的問題。
CK指的是細胞角蛋白。細胞角蛋白主要分布于上皮細胞,是角質細胞中的主要骨架蛋白,結構蛋白的主要功能是維持上皮組織的完整性及連續(xù)性。研究發(fā)現細胞角蛋白具有極高的保守性和組織分化特異性,與上皮細胞的增殖、分化密切相關。
急性心肌梗死的癥狀,突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛,伴大汗淋漓、煩躁不安、面色蒼白、瀕死感,含服硝酸甘油不能緩解。上腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等表現,多見于下壁心肌梗死。嚴重的表現為各種心律失常、急性心功能不全,甚至低血壓、休克。
竇性心律不齊是心電圖的診斷,通常和竇性心動過緩同時存在。竇性心律不齊心電圖的表現是同一導聯相鄰PP間期差值大于0.12秒,一般不會有臨床癥狀,沒有臨床意義,也是不需要治療。一般竇性心律不齊與呼吸或者迷走神經張力增高有關系,臨床上心律不齊多數是心律失常引起。
如果是中老年人近期新出現的完全性右束支傳導阻滯,要查一下原因,是否存在心肌缺血、心肌炎、退行性變等。建議治療原發(fā)疾病,比如急性心??梢酝话l(fā)完全性右束支傳導阻滯,治療主
竇性心律不齊,大多數與竇性心動過緩合并存在,與呼吸、迷走神經張力增高有關系。一般沒有臨床癥狀,也沒有臨床意義,不需要治療。其他的心律不齊,如各種快速性心律失常、緩慢性心律失常,需要進一步尋找病因,進行病因治療,還可以采取抗心律失常治療。
心肌缺血的發(fā)生機制主要是心肌、血液供需失衡,因此治療心肌缺血不外乎是增加心肌的供氧和減少心肌耗氧,使心肌氧的供需重新達到平衡狀態(tài)。可以使用藥物治療、介入治療或外科冠脈搭橋手術治療。由于心肌缺血有發(fā)生心肌梗死和猝死的危險,因此發(fā)現心肌缺血時,要及早治療,積極預防動脈粥樣硬化的發(fā)生。