三叉神經(jīng)痛的確診可以通過兩點進行確診。第一是典型的疼痛，表現(xiàn)為一側(cè)顏面部陣發(fā)性的、反復(fù)發(fā)作的疼痛，疼痛程度劇烈，為難以忍受的電擊樣、刀割樣、撕裂樣、火燒樣的疼痛，并不是持續(xù)的鈍疼。疼痛有間歇期，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)分鐘能夠自行緩解。三叉神經(jīng)痛和牙疼有很大的不同，牙疼是牙齦、牙髓發(fā)炎造成的，呈持續(xù)性不容易緩解的疼痛，而原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是間歇發(fā)作劇烈的疼痛。臨床上常見的三叉神經(jīng)痛常誤認(rèn)為牙痛，所以有些患者去口腔科拔牙齒，可能多顆牙齒拔掉之后，疼痛仍不能緩解，才被確診為三叉神經(jīng)痛。
第二是特定的部位，三叉神經(jīng)有固定的分布區(qū)域，超出區(qū)域之后可能是其他神經(jīng)造成的疼痛。比較容易誤診的是舌咽神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)表現(xiàn)為舌的根部、咽部和外耳道深處的疼痛。少數(shù)患者可能合并舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)有三個分支，以眼裂口裂為界，眼裂以上為第一支；眼裂以下口裂以上，包括同側(cè)鼻翼、上唇全部及以上為第二支；下唇、下頜、耳顳和耳前部為第三支分布區(qū)。所以三叉神經(jīng)痛局限于一側(cè)的面部、舌前2/3、鼻翼和鼻腔粘膜、眼睛和周圍等部位。
根據(jù)癥狀診斷三叉神經(jīng)痛后，還要進一步區(qū)分是原發(fā)還是繼發(fā)，此時需要影像學(xué)的檢查。假如發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)域有顱內(nèi)腫瘤，則為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛通過磁共振掃描，往往會發(fā)現(xiàn)血管的壓迫。
