目前治療三叉神經痛的辦法很多,歸結起來可以分為藥物治療、外科手術和放射治療三類。目前應用最廣泛最有效的藥物是卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林的藥物,一線藥物是卡馬西平和奧卡西平。多數患者早期藥物治療的療效還是可以的,但隨時間延長,療效會逐漸變差,即使增加藥量也不能有效控制疼痛。還有些患者不能耐受藥物的副作用,如頭暈、神經性皮炎、血液粒細胞減少等嚴重的副作用。當這些問題出現的時候就需要外科治療。
外科治療目前應用比較多、效果比較好的,有射頻熱凝、球囊壓迫和血管減壓手術,號稱三駕馬車技術。不論是射頻熱凝、球囊壓迫,還是甘油注射、阿霉素注射,都是通過破壞、毀損神經、阻滯疼痛信號的傳導來消除疼痛。優(yōu)點是微創(chuàng),患者恢復比較快,安全性高。缺點是神經破壞,會造成面部感覺減退、麻木等。因為不能解除病因,往往經過一段時間會復發(fā)。適合的是恐懼開顱手術的老年患者,或者不能耐受開顱手術的患者。顯微血管減壓術則是針對病因的治療,通過解除血管內神經的壓迫達到治愈的目的。經過三叉神經顯微血管減壓術,有90%以上的患者會達到長時間的疼痛消失,但有少部分患者會面臨復發(fā)的問題,復發(fā)的患者可以再次行血管減壓手術。如果減壓不理想,也可以做三叉神經感覺根部的切斷或者梳理。
放射治療主要是指伽馬刀治療,通過伽馬刀治療,部分患者可以得到幾年的疼痛緩解。病因不去除終究會復發(fā),所以伽馬刀治療適合的是凝血功能障礙不能手術的患者。