心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足。各種減少心肌血液、血氧供應(yīng)，如管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣；氧耗增加，比如運(yùn)動(dòng)心率增快等因素都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病，有時(shí)其他類型的心臟病或失控的高血壓也可以引起心絞痛。

如果血管中脂肪不斷沉積，就會(huì)形成斑塊。斑塊如果發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，會(huì)進(jìn)一步減少其對(duì)心肌的供血，形成冠心病。冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪不斷沉積、逐漸形成斑塊的過(guò)程，稱之為冠狀動(dòng)脈硬化。一些斑塊比較堅(jiān)硬、穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈本身縮窄或者是硬化；一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液的凝塊。

冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊的積累，會(huì)以兩種方式引起心絞痛：一，冠狀動(dòng)脈的固定位置血管縮窄，導(dǎo)致經(jīng)過(guò)的血流大大減少；二，形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動(dòng)脈，常由于體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、驚嚇和寒冷等因素所誘發(fā)。