可以，但需滿足醫(yī)保報銷條件且報銷比例因參保類型、醫(yī)院等級而異
2025年山西晉中市參?；颊哌M行胃底折疊術(shù)可納入醫(yī)保報銷范圍，但需符合手術(shù)適應(yīng)癥（如胃食管反流病藥物控制無效或合并食管裂孔疝）、在醫(yī)保定點醫(yī)院實施，且需通過醫(yī)保審核。具體報銷比例受職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保類型、醫(yī)療機構(gòu)級別影響，部分情況下可疊加大病保險補充報銷。
一、醫(yī)保報銷核心條件
手術(shù)適應(yīng)癥
- 僅限治療胃食管反流病（需提供胃鏡、pH監(jiān)測等診斷證明）或合并食管裂孔疝，非美容性或?qū)嶒炐允中g(shù)不納入報銷。
- 需由主治醫(yī)師出具手術(shù)必要性評估，并提交醫(yī)保部門審核。
醫(yī)院資質(zhì)與醫(yī)保定點
- 手術(shù)需在晉中市二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院開展，且醫(yī)院需與醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議。
- 推薦選擇三甲醫(yī)院（如晉中市第一人民醫(yī)院），報銷比例更高。
二、報銷比例與費用對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 住院起付線 | 二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元 | 二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院600元 |
| 報銷比例 | 二級90%、三級85%（退休人員+5%） | 二級80%、三級60% |
| 大病保險觸發(fā)線 | 個人自付超1萬元后報銷75% | 個人自付超1萬元后報銷75% |
| 年度封頂 | 基本醫(yī)保23萬元+大病保險40萬元 | 基本醫(yī)保20萬元+大病保險48萬元（激勵后） |
三、特殊政策與注意事項
連續(xù)參保激勵
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費滿4年，每多繳1年大病保險額度提高1000元，最高累計提升8萬元（原限額40萬元）。
- 斷繳后重新參保需等待3個月，且每斷繳1年大病額度降低3000元。
異地就醫(yī)備案
省內(nèi)就醫(yī)無需備案，跨省就醫(yī)需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提前備案，否則報銷比例降低10%。
晉中市2025年醫(yī)保政策對胃底折疊術(shù)的覆蓋較為全面，但患者需重點關(guān)注手術(shù)指征合規(guī)性和醫(yī)院資質(zhì)。職工醫(yī)保報銷優(yōu)勢明顯，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可通過連續(xù)參保和零報銷激勵提升大病保障。建議術(shù)前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)材料清單，避免因流程問題影響報銷。