2025 年山西晉中做跟腱斷裂縫合術(shù)通常是可以走醫(yī)保的。

跟腱斷裂是骨外科一種常見(jiàn)的損傷，其手術(shù)治療屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療項(xiàng)目。醫(yī)保報(bào)銷范圍涵蓋了符合規(guī)定的各類醫(yī)療費(fèi)用支出，手術(shù)費(fèi)若在醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍內(nèi)，就能按相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷。只要參保人員在晉中市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，所產(chǎn)生的符合醫(yī)保目錄的手術(shù)費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等，可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口按照醫(yī)保政策報(bào)銷。

不過(guò)，不同醫(yī)保類型（如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）的報(bào)銷比例、起付線、封頂線等具體規(guī)定有所差異。例如晉中市城鄉(xiāng)居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹨?guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò) 10000 元以上的部分，會(huì)進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按 75% 的比例進(jìn)行報(bào)銷，最高能報(bào)銷 40 萬(wàn)元。

如果是異地就醫(yī)，晉中市有相應(yīng)的異地就醫(yī)政策。2024 年 6 月 1 日起，晉中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在山西省內(nèi)異地住院實(shí)現(xiàn) “免備案” 直接結(jié)算服務(wù)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行晉中市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。