社保醫(yī)療封頂額度根據(jù)參保類型和地區(qū)政策有所不同，具體如下：
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
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門診報(bào)銷
年度最高報(bào)銷限額為 2萬元 ，起付線為1800元（在職人員）或1300元（退休人員），報(bào)銷比例分別為70%（在職）和85%（退休）。
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住院報(bào)銷
年度最高報(bào)銷限額為 30萬元 ，起付線為1300元（在職/退休），二次及以上住院起付線分別為650元、400元，報(bào)銷比例85%-98%。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
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門診報(bào)銷
年度最高報(bào)銷限額為 3000元 ，起付線根據(jù)醫(yī)院等級不同（一級100元、二級550元等），報(bào)銷比例50%-60%。
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住院報(bào)銷
年度最高報(bào)銷限額為 20萬元 ，起付線為兒童150元、成人300元，報(bào)銷比例75%起。
三、其他說明
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封頂線計(jì)算依據(jù)
封頂線一般為當(dāng)?shù)厣夏甓壬缙焦べY的4倍，不同地區(qū)存在差異，且每年動(dòng)態(tài)調(diào)整。
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自費(fèi)部分
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超出封頂線的部分需個(gè)人承擔(dān)；
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特殊藥品、進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備等不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
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四、補(bǔ)充說明
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大病醫(yī)療專項(xiàng)附加險(xiǎn) ：部分城市（如北京）設(shè)有大病醫(yī)療互助基金，最高支付限額25萬元，與基本醫(yī)保20萬元疊加使用；
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起付線標(biāo)準(zhǔn) ：例如北京在職職工門診起付線1800元，退休人員1300元。
建議參保人員根據(jù)自身所在地政策，結(jié)合醫(yī)療費(fèi)用情況合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
