2025 年在山西太原做經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術(shù)通常是可以走醫(yī)保的。
山西省太原市的醫(yī)保政策規(guī)定,參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療的醫(yī)療費(fèi)用,以及符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術(shù)屬于治療直腸腫瘤的常見手術(shù)方式,一般在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。只要患者參加了太原市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),并且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù),按照醫(yī)保報(bào)銷流程,就可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
不過,具體的報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等會(huì)因醫(yī)保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別等因素而有所不同。例如,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例分別為 60%、70%(75%)、85%。