能，最高報銷比例可達90%。
自2025年起，山西太原已將人工耳蝸植入術及配套耗材納入醫(yī)保報銷范圍，顯著減輕聽障患者的經(jīng)濟負擔。政策覆蓋手術費用和人工耳蝸耗材，但需滿足特定適應癥及醫(yī)保類型要求。
一、政策覆蓋范圍
適用人群
- 經(jīng)醫(yī)療機構評估確診為雙側(cè)重度或極重度耳聾，且助聽器無效者。
- 需符合人工耳蝸植入手術適應癥（如語前聾兒童或成人語后聾患者）。
報銷項目
- 手術費用（電子耳蝸植入術）：按乙類項目管理，個人先行自付比例因醫(yī)保類型而異。
- 耗材費用（含植入體、言語處理器）：僅限集采中選產(chǎn)品，非中選產(chǎn)品不報銷。
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 手術費用報銷比例 | 在職90%，退休95% | 分段報銷（見下文） | 需先自付10%-20% |
| 耗材費用限額 | 最高10萬元/套 | 5萬-10萬元分段 | 超限部分自付比例遞增 |
二、費用分擔規(guī)則
手術費用
- 職工醫(yī)保：在職報銷90%，退休95%，先行自付10%。
- 居民醫(yī)保：按耗材價格分段，1萬-5萬自付30%，5萬-10萬自付35%。
耗材費用
- 集采中選產(chǎn)品：按32400元/套為支付標準，超出部分自付。
- 非中選產(chǎn)品：不納入報銷，需全額自費。
三、辦理流程
- 資格審核：通過定點醫(yī)院評估并開具適應癥證明。
- 醫(yī)保備案：向參保地醫(yī)保部門提交手術及耗材使用申請。
- 費用結(jié)算：出院時直接抵扣或后續(xù)手工報銷。
隨著醫(yī)保政策的完善，人工耳蝸已成為聽障患者可及的康復手段。建議符合條件的家庭盡早咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，充分利用政策紅利，助力患者重返有聲世界。