大額醫(yī)療統(tǒng)籌是一種在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上的補充醫(yī)療保險制度，主要用于解決參保人員因重大疾病或重病產(chǎn)生的醫(yī)療費用超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的問題。以下是具體說明：
一、基本定義
大額醫(yī)療統(tǒng)籌是指在基本醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi)，對超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用，通過醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌建立的資金池進行二次報銷的制度。
二、繳費標準
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單位繳費
由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數(shù)的1%繳納。
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個人繳費
職工和退休人員每人每月繳納約2元。
三、保障范圍
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覆蓋因重大疾病或重病產(chǎn)生的醫(yī)療費用；
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與基本醫(yī)療保險共享相同的報銷范圍；
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在基本醫(yī)療保險最高支付限額之外進行補充報銷。
四、與其他醫(yī)療保險的關(guān)系
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層次性 ：屬于基本醫(yī)療保險的補充，兩者不可疊加使用；
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繳費關(guān)聯(lián)性 ：需同時參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療統(tǒng)籌，二者共同構(gòu)成醫(yī)療保障體系。
五、法律依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，用人單位和職工需共同繳納基本醫(yī)療保險費。
六、注意事項
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各地區(qū)繳費基數(shù)和待遇標準可能不同，需以當(dāng)?shù)卣邽闇剩?/p>
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未參加基本醫(yī)療保險的人員無法直接享受大額醫(yī)療統(tǒng)籌待遇。
通過以上機制，大額醫(yī)療統(tǒng)籌有效減輕了參保人員因重大疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，是醫(yī)療保障體系中的重要組成部分。
