統(tǒng)籌支付金額的定義
統(tǒng)籌支付金額是指醫(yī)保結(jié)算時，由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷的屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、服務(wù)設(shè)施、診療項目等醫(yī)療費用，簡單來說就是本次刷醫(yī)保直接報銷的金額。
統(tǒng)籌支付金額的用途
- ?住院費用：包括床位費、手術(shù)費、護理費、檢查費等。
- ?特殊病種門診費用：對于特殊病種的門診治療費用，統(tǒng)籌支付也予以覆蓋。
- ?急診和搶救費用：在緊急情況下，參保人員在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的急診和搶救費用也可以由統(tǒng)籌支付。
統(tǒng)籌支付金額的報銷流程
- ?就診和結(jié)算：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診后，通過醫(yī)保刷卡或電子憑證進行結(jié)算，醫(yī)院將費用信息上傳至醫(yī)保中心。
- ?個人自付部分：患者支付個人自付部分費用，并收到門診處方或住院結(jié)算憑證。
- ?報銷申請：患者持相關(guān)憑證到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
- ?審核和支付：社保機構(gòu)審核費用明細和發(fā)票，確認(rèn)無誤后，將報銷款項支付給患者。
