四川省醫(yī)療保障局和四川省政府政務(wù)服務(wù)和公共資源交易服務(wù)中心聯(lián)合印發(fā)了《四川省就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷“一件事”實(shí)施方案》，自2025年3月1日起施行，其中涉及多項(xiàng)醫(yī)保新政策。以下是四川醫(yī)保2025年的部分最新政策：
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職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)：本省參保職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付近親屬在省內(nèi)參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)、支付已參保近親屬在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。共濟(jì)前需綁定家庭成員關(guān)系，已綁定的無(wú)需重復(fù)綁定。
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異地就醫(yī)備案：包括異地安置退休人員備案、異地長(zhǎng)期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案。參保人根據(jù)自身情況自行選擇備案類型，備案有效期內(nèi)無(wú)需重復(fù)備案。
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門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算：參保人因患有高血壓、糖尿病等已納入跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的門診慢特病病種，按照參保地規(guī)定完成醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定和異地就醫(yī)備案后，跨省異地就醫(yī)可在相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。
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醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷直接結(jié)算：基本醫(yī)保參保人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)藥費(fèi)用，直接在相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
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住院待遇：目前全省職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在85%，居民醫(yī)保（含大病保險(xiǎn)）政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例70%左右，居民醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~普遍達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右。
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普通門診統(tǒng)籌待遇：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保都建立了普通門診統(tǒng)籌制度，職工、居民醫(yī)保參保人的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用都可納入門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的報(bào)銷比例均從50%起步，并向退休人員、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
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門診慢性病、特殊疾病待遇：各地普遍把治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾病門診費(fèi)用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病還可以參照住院管理和支付。
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“兩病”待遇：自2019年起，四川省建立“兩病”門診用藥保障機(jī)制，將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入保障范圍，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)到50%以上。
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生育醫(yī)療待遇：參加生育保險(xiǎn)的職工、靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定列入醫(yī)保報(bào)銷，參保居民的分娩等生育醫(yī)療費(fèi)用也納入醫(yī)保報(bào)銷，生育醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷，也可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。近期，四川省還將相關(guān)輔助生殖費(fèi)用納入了醫(yī)保報(bào)銷。
四川醫(yī)保2025年的最新政策在多個(gè)方面進(jìn)行了優(yōu)化和調(diào)整，旨在更好地滿足人民群眾的醫(yī)療保障需求。
