四川省貧困戶醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助三重保障體系實(shí)行階梯式報(bào)銷，具體政策如下：
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)
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?住院報(bào)銷比例?
- ?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?：95%（成年低檔）?
- ?一級(jí)醫(yī)院?：85%（成年低檔）?
- ?二級(jí)醫(yī)院?：75%（成年低檔）?
- ?三級(jí)醫(yī)院?：53%（成年低檔）?
- ?建檔立卡貧困人口?：政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)92.6%?，實(shí)際報(bào)銷比例超過90%?。
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?起付標(biāo)準(zhǔn)?
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：100元
- 二級(jí)醫(yī)院：200元
- 三級(jí)醫(yī)院：500元?。
二、大病保險(xiǎn)
- ?報(bào)銷比例?
- ?普通居民?：自付費(fèi)用超過14,696元后，分段報(bào)銷55%-85%?。
- ?特困人員/低保對(duì)象?：自付費(fèi)用超過7,348元后，分段報(bào)銷60%-90%?。
- 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾傾斜支付，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)60%以上?。
三、醫(yī)療救助
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?救助對(duì)象及比例?
- ?特困人員/孤兒?：全額救助（100%）?。
- ?低保對(duì)象?：按不低于70%比例救助?。
- ?防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象?：按65%比例救助?。
- ?低保邊緣家庭成員/因病致貧重病患者?：按不低于50%比例救助?。
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?年度救助限額?
- 特困人員/孤兒：30,000元
- 低保對(duì)象：25,000元
- 防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象：10,000元
- 低保邊緣家庭成員/因病致貧重病患者：10,000元?。
四、綜合報(bào)銷比例
通過三重保障疊加后，貧困戶實(shí)際報(bào)銷比例顯著提高：
- ?建檔立卡貧困人口?：住院總費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)90%以上?。
- ?特困人員?：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助后，住院費(fèi)用報(bào)銷可達(dá)95%以上?。
注意事項(xiàng)
- ?政策差異?：具體比例可能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（鎮(zhèn)/縣/市）和參保檔次（低檔/高檔）略有差異?。
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整?：起付線、報(bào)銷比例等參數(shù)可能隨年度政策更新變化，建議通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門核實(shí)最新標(biāo)準(zhǔn)?。
以上政策覆蓋四川省全省范圍，部分地區(qū)（如成都市）可能細(xì)化執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?。
