廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌政策自2022年1月1日起開(kāi)始實(shí)施，并經(jīng)歷了多次調(diào)整和優(yōu)化。以下是截至2025年3月的最新政策要點(diǎn)：

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)：在一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同分別為：

   • 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：300元
   • 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：200元
   • 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：100元

2. 支付限額：在一個(gè)參保年度內(nèi)，在職職工和退休人員的普通門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為每人每年2000元和2600元。

3. 支付比例：在一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分別負(fù)擔(dān)：

   • 在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基金支付在職人員60%，退休人員65%
   • 在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基金支付在職人員55%，退休人員60%
   • 在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基金支付在職人員50%，退休人員55%

4. 藥店購(gòu)藥待遇：參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，按規(guī)定計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額；統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例按一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同待遇政策執(zhí)行。

從2023年起，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法進(jìn)行了調(diào)整，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，而不再劃入個(gè)人賬戶，旨在增強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障功能。個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、子女、父母等直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

請(qǐng)注意，具體的政策可能會(huì)隨著時(shí)間和實(shí)際情況的變化而有所調(diào)整，因此建議定期關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)布的最新信息以獲取最準(zhǔn)確的政策詳情。