山東大病醫(yī)保新政策主要依據(jù)山東省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見》，該政策自2025年起實(shí)施，主要包括以下內(nèi)容：
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提高大病保險(xiǎn)支付限額激勵(lì)：
- 對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費(fèi)1年，在原有支付基礎(chǔ)上，提高居民大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。
- 對(duì)當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏?bào)銷且于次年正常參保繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。
- 需要注意的是，連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)累計(jì)提高總額度不超過所在市居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。
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明確待遇等待期：
- 自2025年起，對(duì)未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保繳費(fèi)的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個(gè)月待遇等待期。
- 參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)待遇等待期。
山東大病醫(yī)保新政策從提高大病保險(xiǎn)支付限額和明確待遇等待期等方面進(jìn)行了調(diào)整和完善。這些政策的實(shí)施將進(jìn)一步提高山東省居民的醫(yī)療保障水平，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
