泉州2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年450元，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每年770元，住院報銷比例最高達(dá)95%。
2024年泉州醫(yī)保政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋全民參保、待遇提升及便民服務(wù)三大方向，通過調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大保障范圍、簡化報銷流程等措施，著力減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動醫(yī)療資源公平可及。
（一）參保繳費(fèi)政策
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)從2023年的420元增至450元，財政補(bǔ)助同步上調(diào)至770元，總籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)1220元。
- 特困人員、低保對象等特殊群體由政府全額或部分補(bǔ)貼參保費(fèi)用。
參保范圍擴(kuò)展
- 新增靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)者等群體納入職工醫(yī)保覆蓋范圍。
- 外來務(wù)工人員子女可憑居住證隨父母參保，享受本地居民同等待遇。
（二）待遇保障升級
住院報銷比例
- 三級醫(yī)院：起付線1200元，報銷比例75%-85%；
- 二級醫(yī)院：起付線600元，報銷比例85%-90%；
- 一級醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線300元，報銷比例90%-95%。
門診統(tǒng)籌擴(kuò)面
- 年度封頂線從2000元提升至3000元，慢性病用藥目錄新增30種藥品。
- “兩病”（高血壓、糖尿病）患者門診用藥報銷比例不低于60%，年度限額各提高至1500元。
（三）便民服務(wù)優(yōu)化
異地就醫(yī)直接結(jié)算
全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算，備案手續(xù)可通過“泉州市醫(yī)保局”微信公眾號在線辦理。
“一站式”即時結(jié)算
基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助在醫(yī)院窗口同步結(jié)算，貧困人群減免手續(xù)由醫(yī)院直接審核。
| 項(xiàng)目 | 2023年政策 | 2024年政策 | 變化幅度 |
|---|---|---|---|
| 個人繳費(fèi) | 420 元 | 450 元 | +7.1% |
| 財政補(bǔ)助 | 700 元 | 770 元 | +10% |
| 住院報銷上限 | 85% | 95% | +10 個百分點(diǎn) |
| 門診封頂線 | 2000 元 | 3000 元 | +50% |
綜上，2024年泉州醫(yī)保政策通過精準(zhǔn)調(diào)費(fèi)、科學(xué)控費(fèi)、智慧服務(wù)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，既保障基金可持續(xù)運(yùn)行，又切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感，為健康泉州建設(shè)提供堅實(shí)支撐。
