萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)如下：
一、門診報(bào)銷
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報(bào)銷比例
基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，個(gè)人自付30%。
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起付線與封頂線
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普通門診年度封頂線為1800元，退休人員報(bào)銷比例提升5%。
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若醫(yī)療費(fèi)用超過起付線，按比例報(bào)銷。
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二、住院報(bào)銷
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報(bào)銷比例
根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，報(bào)銷比例有所差異：
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一級(jí)醫(yī)院：75%（個(gè)人自付25%）
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二級(jí)醫(yī)院：70%（個(gè)人自付30%）
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三級(jí)及以下醫(yī)院：65%（個(gè)人自付35%）
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起付線標(biāo)準(zhǔn)
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一級(jí)醫(yī)院：不設(shè)起付線，按60%報(bào)銷
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二級(jí)醫(yī)院：300元起付線，按55%報(bào)銷
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三級(jí)醫(yī)院：起付線400元，按50%報(bào)銷
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報(bào)銷流程
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出院時(shí)持醫(yī)?？?、費(fèi)用結(jié)算單、診斷證明等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
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經(jīng)審核后，醫(yī)保基金按月預(yù)撥費(fèi)用，多退少補(bǔ)。
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三、特殊病種與門診慢性病
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特殊病種報(bào)銷
需辦理慢性病認(rèn)定，持慢性病證到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用直接結(jié)算，個(gè)人先自付300元后報(bào)銷70%。
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門診慢性病用藥報(bào)銷
同樣需慢性病證，按上述流程辦理。
四、報(bào)銷材料
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住院報(bào)銷 ：費(fèi)用清單、診斷證明、身份證、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》等。
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門診報(bào)銷 ：門診費(fèi)用結(jié)算匯總表（可選）。
五、報(bào)銷時(shí)限
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住院報(bào)銷 ：出院后30個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算。
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特殊病種報(bào)銷 ：需定期提交病情資料。
注意事項(xiàng)
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門診費(fèi)用需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，未辦理住院手續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。
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轉(zhuǎn)診需經(jīng)三級(jí)以上醫(yī)院審批，轉(zhuǎn)院后醫(yī)療費(fèi)用可連續(xù)報(bào)銷。
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緊急情況可先墊付費(fèi)用，后補(bǔ)報(bào)銷手續(xù)。
以上信息綜合了萍鄉(xiāng)市醫(yī)保政策及經(jīng)辦流程，具體以最新官方文件為準(zhǔn)。
