自主轉(zhuǎn)外就醫(yī)指的是未經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診，自行選擇到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的情況。這種情況下，報(bào)銷比例通常會(huì)比經(jīng)過正規(guī)轉(zhuǎn)診流程的報(bào)銷比例低一些。具體的比例可能會(huì)根據(jù)不同的地區(qū)和醫(yī)保政策有所不同。
例如，在某些地區(qū)，如果參保人員沒有通過本地醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明而自行前往外地就醫(yī)，那么其報(bào)銷比例可能會(huì)有所降低。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中，對(duì)于未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的跨省異地就醫(yī)人員，報(bào)銷比例可能是50%；而在另一些地方，如漳州市龍文區(qū)，市外三級(jí)醫(yī)院自行轉(zhuǎn)外的支付比例為35%，市外二級(jí)醫(yī)院自行轉(zhuǎn)外的支付比例為65%，市外一級(jí)醫(yī)院自行轉(zhuǎn)外的支付比例為70%。
寧波市對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行前往浙江省外就醫(yī)的居民醫(yī)保參保人員，其醫(yī)療費(fèi)用在寧波市醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上下浮20個(gè)百分點(diǎn)。這意味著如果沒有按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例將會(huì)大幅下降。
值得注意的是，即使是在同一城市內(nèi)不同級(jí)別的醫(yī)院，報(bào)銷比例也會(huì)有所差異。一般來說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的報(bào)銷比例較高，而高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三甲醫(yī)院）的報(bào)銷比例則較低。這主要是為了鼓勵(lì)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療服務(wù)，減輕大醫(yī)院的壓力。
對(duì)于乙類藥品和特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目，通常需要參保人先行自付一定比例后，剩余部分再按規(guī)定的比例報(bào)銷。比如，公安縣人民政府提到，乙類基本醫(yī)療費(fèi)用（含醫(yī)用材料），參保人員個(gè)人需先行自付10%，之后再按照甲類基本醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。
當(dāng)考慮自主轉(zhuǎn)外就醫(yī)時(shí)，參保人員應(yīng)當(dāng)提前了解目的地的具體醫(yī)保政策，并考慮到可能面臨的較低報(bào)銷比例以及可能產(chǎn)生的額外費(fèi)用。為了確保能夠獲得盡可能高的報(bào)銷額度，建議盡可能遵循當(dāng)?shù)氐霓D(zhuǎn)診程序，除非有特殊情況或者緊急情況需要立即外出就醫(yī)。在這種情況下，及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門溝通，嘗試補(bǔ)辦必要的手續(xù)也是非常重要的。