職工50%,退休70/80%
漳州醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型(職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)及就醫(yī)機構(gòu)等級有所不同,具體如下:
一、職工醫(yī)保報銷比例
-
門診報銷
-
起付標準1800元,報銷比例50%
-
70周歲以上退休人員起付標準1300元,報銷比例70%
-
-
住院報銷
-
三級醫(yī)院 :起付標準800元,報銷比例90%
-
二級醫(yī)院 :起付標準400元,報銷比例93%
-
一級醫(yī)院 :起付標準50元,報銷比例93%
-
市外就醫(yī) :三級醫(yī)院87%,二級63%,一級90%
-
門診特殊病種 :與住院同標準
-
-
其他特殊情形
-
首次參保未滿12個月:報銷比例50%
-
連續(xù)參保滿12個月:按正常比例
-
輔助生殖醫(yī)療費用:自付15%后,職工80%、居民60%
-
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
-
門診報銷
-
基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)50%
-
二級醫(yī)療機構(gòu)40%
-
三級醫(yī)療機構(gòu)30%
-
-
住院報銷
-
三級甲等醫(yī)院55%
-
其他三級醫(yī)院75%
-
二級醫(yī)院85%
-
一級醫(yī)院90%
-
市外就醫(yī):三級醫(yī)院87%,二級63%,一級90%
-
三、補充說明
-
起付標準 :不同級別醫(yī)院差異較大,例如三級甲等800元,二級400元等
-
年度封頂線 :職工醫(yī)保和居民醫(yī)保均設20萬元封頂線
-
轉(zhuǎn)診要求 :市域外轉(zhuǎn)診需辦理登記,未登記報銷比例降至35%
以上比例綜合了政策文件及最新調(diào)整,具體以醫(yī)保部門官方說明為準。